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青光眼案(陆南山)

求道

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时间:2023-05-17

胡××,女,78岁。1975年5月15日初诊。


病史 两眼患青光眼已20年。左眼呈青光眼绝对期已三年余。右眼于1974年4月19日因眼底出血而视力下降。曾在某医院治疗,用西药止血,但疗效不显。


眼部检查 右眼视力眼前10厘米指数(左眼从略),角膜透明,眼底视神经盘苍白,呈青光眼杯凹陷,颞上方视网膜有点状散在性出血,眼压正常。


辨证论治 八旬高龄,形体疲惫。脉象弦革,搏指有力。舌质红绛,舌苔光剥。眼底出血一月未愈。考诸脉证,为阴虚于内,阳越于外。阴虚生内热,热则为灼伤津液。阴不敛阳,则孤阳外越。眼底出血亦为虚热上升所致。欲求清热止血,先需养阴生津,并佐以益气、潜阳、祛瘀。


麦门冬6克 制半夏6克 党参9克 炙甘草4.5克 嫩钩藤9克(后下) 生石决 明30克 大枣五枚


5月29日二诊 上方已服14剂,右眼底出血已见减少。全身症状有轻度眩晕,其余未见明显改变。前方加熟地15克,代赭石15克。


上方服7剂后,出血已难见到。因此内服药暂停。至7月3日,右眼底又见点状散在性出血。再拟补气养阴、止血化瘀法。


黄芪12克 党参9克 麦门冬6克 玄参12克 川石斛9克 制半夏6克 茜草 根6克 小蓟9克


上方续服28剂,右眼底出血已止,瘀血亦消失。裸眼视力指数一公尺,近视力0.1,较前有明显进步。眼底出血症的治疗,到此为止。


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