经来两手掌背起泡发痒案(朱小南)
樊XX,女,38岁,已婚,1963年7月4日初诊。
患者一年前爱人逝世,心中抑郁,近十个月来,经行除腹痛外,出现两手背起泡,瘙痒碍眠,经净后即退,每月如此,几成规律。察其体格,颇为结实。据述本月又将届临经期,已有预兆,感觉胸闷腰酸、纳呆不馨,按腹略张,脉弦,舌苔薄黄。辨证为肝木郁结,湿热内蕴。处方以逍遥散加桂枝、钩藤为主。
当归、柴胡、白术、白芍、茯苓、甘草、桂枝、钩藤、香附、郁金、苏梗、乌药。
服后胸闷较宽,腰酸腰痛亦减,惟食欲仍差,小腹坠胀,乃以上方去甘草加鸡内金,服后七日经水即来,此次腹痛缓和,掌背亦未起泡发痒,患者自述这种观象为十月来所罕见。复用上方改鸡内金为合欢皮,再服二剂,经三个月的观察未再复发。
[编者按]《医碥》载:“手热赤痒,掌皮厚裂,脾热肝风也。加味逍遥散加钩藤、熟地。”本案因情志所伤,肝郁生热,与《医碥》记叙相比,表现略异,病机则一,故用逍遥散化裁亦效。原按未记药量,当根据病情轻重主次灵活应用。
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(朱小南:《中医杂志》1964年第5期)
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