倒经案(余国俊)
王XX,女,20岁,1972年8月11日初诊。
患浸润型肺结核5年,病情时进时退。因久服抗痨药物,肝功能有捐害,右胁下隐痛,咯痰常带鲜红血丝。其人性急善怒,每月必吐血一次,血色鲜红量甚多,经住医院抢救方能止血。吾诊时正值血止出院,见其面色晄白,神疲气短,冷汗淋漓。
乃用生山药360克,川贝、藕节,白及、干荷叶各60克,轧细为末,每日30克,煮粥,调以白糖适量,顿服之,每日二次,连服十日,体渐康复。
不及一月,因事怫逆,右胁下胀痛,自觉有气从少腹上冲胸膺,吐血数口。咳痰黄稠、痰中带血,心烦口渴,舌苔干黄,脉弦数有力。遂断为肝郁化火、木火刑金之候。用丹溪咯血方加减。
青黛(包)10克、炒山栀10克、丹皮10克、瓜蒌仁15克、藕节15克、白芍15克、蛤壳30克、花粉30克、生赭石30克。
先进四剂,吐血、咯血均止。以后每月吐血,均以上方化裁,虽有近期疗效,终未能断根。
1973年4月,吐血又作,较历次为甚,经住院抢救脱险。吾往诊时,吐血犹未全止,乃细询病情,知此次吐血,正值经期,而月经竟点滴不至。又追询以往吐血,亦均在经期,惟经量甚少,始悟此乃倒经证也。即书张锡纯治倒经方——加味麦门冬汤,先后共服五剂,吐血量减,但不能全止。转思傅青主所制顺经汤,专治倒经,傅氏极言其方之妙,而药味平淡,不知效否?乃处原方姑且一试。
(酒洗)当归15克、熟地15克、(酒炒)白芍6克、丹皮15克、白茯苓10克、沙参10克、黑荆芥10克。
服完一剂,吐血全止。又服五剂,患者即不肯再服。但自此之后,经期不再吐血,月经较前增多。迄今未见复发。
[编者按]“倒经”亦即“经行吐衄”之证。其证候特点,主要表现为伴随月经周期而吐血或衄血,月经量减少甚至无月经,多为肝经郁热或肺肾阴虚引起。用《傅青主女科》之顺经汤养阴血、清血热,药证相对,岂有不效。
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(四川夹江县三洞医院余国俊:《中医杂志》1980年第11期)
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