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定时无名高热案(张学文)

求道

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时间:2023-02-25

惠XX,女,26岁,工人。1980年3月8日初诊。


近一月半来,每日下午三时许发高热39℃,三小时后可自行消退,曾住院治疗效不著,亦未查明原因,体重锐减二十余斤。每次发病,先觉背疼,继之发冷发烧,手足心热甚,恶心胸痛,四肢末端发凉。素纳差,日进食三两许。舌淡略暗,脉沉细略数。证属少阳枢机不利,瘀血内阻不行,兼太阳之表阳气虚。少阴之里阴液亏。治宜和解少阳,活血化瘀,并温补太阳之表,清滋少阴之里,以小柴胡汤化裁。


银柴胡10克、黄芩10克、沙参15克、姜半夏10克、丹参15克、山楂15克、桂枝10克、黄芪15克、狗脊12克、白薇12克、胡黄连10克、瓜蒌15克。


4月16日随访,上方服六剂,热退告愈,再未服药。


[编者按]本证病机十分复杂,既有瘀血内阻,枢机不利,又有气液两亏,寒热错杂。作者巧变小柴胡,面面兼顾,以求和解,服药六剂,热退病愈。因属虚热,阴液有亏,故以银柴胡易柴胡,党参易为沙参,白薇、胡连胜其虚热,背为阳,发热先有背疼,即阳气虚而不通,故用芪,桂、狗脊温补而通,瘀血内阻,热郁不宣,丹参、山楂、瓜蒌当其用。其思路之广,治法之活,值得学习。


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    (张学文,《陕西中医》1982年第2期)

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