谭XX，女，49岁，农民，1980年12月20日初诊。

患者1953年产后三日，喝了过咸的猪蹄汤，又暴饮过量温热茶水，当日二便不通，腹胀如鼓。延医治疗，二便得利，然从此腹感重坠而胀，小便失禁。曾经中西医药多方治疗，至今22年罔效。

诊见六脉沉细无力，面色晄白，形体瘦削枯槁，精疲乏力，语音低微，自觉腰酸腿软，膝下凉，食欲欠佳，身冷畏寒，不发热，口不渴，胸腹胀气，大便溏薄，小便不断从尿道遗出，舌质淡红，苔白滑。化验血色素6.5克，白细胞4400／mm3，中性63％，淋巴32%。尿蛋白少许，红细胞(-)，白细胞少许，上皮细胞少许。

患者产后瘀血停滞，百脉空虚，过食暴饮，前医误治，必然导致脾胃损伤。又后天影响先天，久病必然导致肾虚气化无权，开阖不利、小便失禁。可见本证属脾肾阳虚，气化功能失调所致。法当温肾健脾，填精补髓，方拟挂附地黄丸加味。

熟地30克、山药20克、茯苓18克、泽泻12克、丹参12克、益智仁12克、肉桂12克、枣皮15克、白术15克、党参24克、附片10克。水煎，日进一剂。

连服四剂，腹胀好转，尿次减少，饮食增加。考虑病程较长，体质衰弱，改汤剂为丸剂。

熟地100克、山药60克、茯苓30克、远志30克、益智仁30克、补骨脂30克、红参30克、白术20克、鹿角胶30克、枣皮50克、泽泻20克、丹皮20克、肉桂20克、附片20克、五味子20克。

共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，每日三次，每次1丸。服完一料，精神气色好转，食欲增加，小便正常而获痊愈。

[编者按]古谓不知而出为遗尿，知而不能忍为不禁。尿不禁，古人多主肺肾虚寒或脾肾阳虚。主治者诊断本案为脾肾阳虚，用桂附地黄丸为主方，也属常规治法，并不鲜奇。而本案病程已22年之久，且迭经中西医药治疗无效，推想一般常规方药多已用之，何以不效?是值得推敲的。编者经验，久病肾虚，补肾重在填精，如只温阳往往罔效。