黄某，女，68岁，农民。患者因用力咳嗽后突发右胸疼痛、气喘1天。于2001年10月22日以“气胸”为诊断收住我院。右肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片提示右侧自发性气胸，右肺压缩80％。即行胸腔穿刺，抽出气体，经用抗生素、止咳平喘等药物治疗7天；症状虽有好转，但仍然感到气喘、胸闷等不适；再行x光摄片检查，提示右肺压迫50％。建议患者转用中药治疗。

现症见气喘，胸中憋闷，右胸胁疼痛，咳嗽痰多，心悸，纳呆食少，唇舌紫绀，舌质紫暗、苔白腻，脉弦涩。证属痰气痹阻，瘀血阻滞；治以理气化痰，化瘀通痹；方拟枳实薤白桂枝汤加减；处方：枳实15g、厚朴20g、薤白15g、桂枝15g、瓜蒌20g、桔梗10g、川芎15g、丹参20g。服药3剂后，诸症有所好转，饮食渐增；再服5剂后，诸症基本消失，胸片提示气胸消失。

体会：自发性气胸是急危重证，经胸部穿刺后，症状多能快速缓解，但有些患者还会有气喘、胸闷等不适存在，需要进一步治疗，对此西医还没有较好的治疗办法，中医却有比较多的优势。气胸相当于中医之“胸痹”、“喘证”，辨证多为痰气痹阻。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》说：“胸痹心中塞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。”方中枳实、厚朴宽胸下气除满，桂枝、薤白通阳散结，瓜蒌豁痰散结。桔梗为胸肺之舟楫，加桔梗以宣降胸肺；加川芎、丹参以活血通痹止痛。全方共奏行气开胸，活血通痹之功。