问：根据“肾之四最”理论，不同年龄阶段的女性，在辨证时组方用药应有什么特点？

柴嵩岩：女子“一七”（7岁）期间，为女子生长发育初期。这时肾气尚未充实，易受其他因素干扰，此阶段宜保护肾气，养益冲任，最忌兴阳。禽类、虾皮、海米、羊肉等食品，性温热，有兴阳之弊，少年女童慎用。柴胡有升阳之性，在此年龄阶段一定慎用。目前小儿喂养不当导致性早熟已经成为一个社会问题。过早启动肾阳，违背了正常的生理状态，就会出现小儿性发育过早，从而影响其骨骼、身心等方面的正常发育。

女子“二七至五七”（14岁到35岁）之间，逐渐为生理、生育旺盛期。这一时期女性过度劳役、大汗出、久视、熬夜或房劳过度，耗伤肾阴，应从肾的角度考虑病机。主张在此阶段应注意保养阴血，顾护肾气，补益肾阴，调理冲任。临床常用桑寄生、续断、杜仲、菟丝子、女贞子、枸杞子、熟地黄、何首乌、当归、阿胶珠等滋肾养血；或药用北沙参、百合、麦冬等补肺金，启肾水，养阴增液；或药用太子参、茯苓、山药、白术等健脾益气，化生气血。

女子“七七”（49岁）之后，女性“肾气衰，天癸竭……形坏而无子也”。此时女子肾阴匮乏，会出现五心烦热、失眠多梦等病症，此时组方在补肾养血基础上还应考虑交通心肾，清泻虚火。常用药物如女贞子、旱莲草、莲子心、浮小麦等。此阶段女性切要避免损伤肾气、阴血，不可妄用破血、通利及辛散之品。

问：“妇人三论”在不孕症治疗方面有何意义？

柴嵩岩：水库论，就是阴血、血海之对女性生殖功能的作用，被比喻为水、水库与库中之鱼的关系。“水库”蓄“水”之过程，就是阴血调养，血海填充之过程。血海按期充盈，继而阴极转阳，满极而溢，则有规律月经。阴血盈盛，孕育成熟优质之卵子，方有受精之可能，方有孕育、滋养胎元之基础，正如库中之“鱼”无水不可活。

土地论，就是胞宫及其内部环境对于女性生殖功能的作用。我们用“土地”比喻女性的胞宫，用“土壤质地”比喻胞宫条件之优劣， 用土地上的“乱石杂草”比喻子宫、内膜、输卵管或卵巢可能存在的病灶，用“庄稼”比喻宫中之胎儿。那么，土壤环境差、乱石杂草丛生，庄稼肯定长不好。治疗不孕症，就如同农民对土地辛勤耕耘，改善土壤上的环境，以便收获丰收的庄稼。因此对不孕症的治疗，不可急于求成，应根据辨证，首先调理脏腑气血之阴阳，致气血调畅，阴平阳秘，卵巢排卵正常，输卵管通畅，子宫内膜容受性良好，方可备孕。

种子论，就是卵子、胎元与胎儿的关系，被比喻为种子和花的关系。父母之精气不足，两精相搏虽结合，但禀赋薄弱，卵子或精子质量不佳，进而受精卵先天缺陷，终不能成实。治疗需先通过气血之调养，以改善卵子之质量为要。临证要通过基础体温监测，判断患者近期卵巢功能及卵子质量的优劣，调整治则，遣方用药。