疏调气机法结合针灸治疗痛风缓解期浅谈(杨丽艳)
疏调气机理论由国医大师张震研究员提出,张震认为气机调畅是维持人体正常生理功能的基础,而人体气机运动即出入升降,消长化藏等,又是通过脏腑间相互协调的功能活动实现的。升降平衡则气机调畅,化藏平衡则脏腑和谐,消长平衡则形气相得。反之若气机郁滞,失其常道,则诸病易生。在此气机运动的理论认识前提下,张震提出“欲求临床疗效的提高,需重视对病体气机之疏调”的见解,总结出疏调气机理论:以肝为主体,脾肾为两翼,兼顾他证的治疗法则,其弟子秦竹教授继承此学术思想,并运用到临床诸症中,取得良好疗效。
痛风缓解期属于“既病防变,既瘥防复”的重要阶段,需兼顾患者症状、情志、预防复发等方面。秦竹教授认为疏调气机理论中以肝为主体,脾肾为两翼的组方特点,符合痛风缓解期正气受损,脾失健运,肾气不足兼有情志焦虑或抑郁的治疗,因此将疏调气机法运用到痛风缓解期是合理的,此法在临床上也取得了理想的疗效。
现代生活水平与饮食结构的变化直接导致痛风病人逐年增多并有年轻化趋势。痛风的风急性发作期、痛风缓解期、慢性痛风性关节炎,其中以痛风急性发作期就诊的病人为多。痛风缓解期是指在两次痛风急性发作之间,血尿酸升高,伴或不伴有相关炎症反应,因此关节疼痛并不十分明显,患者未给予足够重视,依从性较低,相关研究较少。秦竹教授认为因痛风急性发作次数随年龄增长而增多,加之痛风患者难免有预期焦虑,严重影响患者生活质量,重视痛风缓解期,舒缓焦虑情绪,降低急性发作率十分重要。因此在痛风缓解期时,运用疏调气机法,调畅患者情志,调节患者体内肝脾肾三脏津液代谢功能,延缓痛风急性发作,提高患者生活质量,改善患者五脏生理机能状态,就显得尤为重要。
痛风急性发作多因饮食不当、饮酒、受冷等外因所诱发,急则治其标为基本原则。在缓解期,更加注重内调脏腑,求其本。运用疏调气机理论治疗痛风缓解期,以疏肝为核心,取肝主疏泄、主藏血、为筋之宗的理论,上通下达,解关节之瘀滞;以脾肾为两翼,健脾化湿,去其湿浊,恢复机体津液输布;补肾固本,强筋健骨。疏调气机法兼顾痛风缓解期气滞血瘀,脾肾两虚之证以达到整体调理,降低血尿酸,降低痛风急性发作率。用疏调气机法治疗痛风缓解期的处方如下,视患者的具体情况加减化裁:
柴胡10g,香附10g,郁金10g, 川芎10g,白芍10g,白术10g, 仙灵脾10g,茯苓15g,薏苡仁15g, 薄荷6g,甘草6g,牛膝12g。
基于以上理论,除痛风急性期采用针灸等治疗,缓解期亦可运用,且针、灸并用,治疗多以行气活血、益气养血、通络止痛为主,常用腧穴依次为阿是穴、足三里、三阴交、脾俞、肾俞、丰隆、太冲。“阿是穴”通过调理气血、疏通经络,以达到通则不痛的目的;足三里为足阳明胃经的合穴,阳明经为多气多血之经,故足三里具有补益气血,调理脾胃的作用;同时双侧足三里进行温针灸治疗加强疗效。三阴交属于足太阴脾经,是肝、脾、肾三条经的交会穴,具有补益肝肾、健脾之功效,故三穴合用,可达到通则不痛,荣则不痛的治疗效果。脾俞、肾俞分别为脾脏、肾脏的背俞穴,可起到健脾温肾的功效。丰隆为化痰要穴。太冲为肝脏的原穴,有利于疏肝行气。痛风缓解期临床上还可辨证选用放血加刺络拔罐等方法,可取得良好疗效。
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