谢少龙：甘露消毒丹治百日咳案
杨某，男，时年1岁，初诊时间：2018年10月12日。
患儿3月前因外感而致咳嗽，自服感冒药（具体不详）未效。近2周咳嗽逐渐加重，特点为阵发性痉挛性咳嗽，每次咳嗽甚剧，以致患儿伸颈，抬肩，面红目赤，气短喘息，胸中憋闷，最后咳吐大量痰涎伴鸡鸣样回声而止，每天发作数次，甚为痛苦。经中西医解痉镇静药（西药不详，中药用全蝎、蜈蚣等）治疗无效。
【首诊证候】
主诉：咳嗽3月，加重2周。
现症见：双眼睑浮肿，目睛红赤，气短喘息，面赤浮肿，舌红、苔水滑色白，脉浮数。
既往史：无。
过敏史：无。
【辨证论治】
西医诊断：百日咳。
中医诊断：顿咳。
证候诊断：湿热壅肺，湿重热轻。
治则：芳化湿浊，清肺止咳。
方用：甘露消毒丹加味。
处方：
藿香5g、苏叶10g（后下）、白蔻仁5g、金银花5g、厚朴5g、浙贝母5g、薄荷5g（后下）、黄芩10g、茵陈10g、蒲公英15g、杏仁5g、瓜蒌子10g，5剂，日1剂，水煎分3次服。
嘱：忌油腻、甜食、辛辣之物。
【随诊过程】
复诊：
其父代诉：服药1剂后即已见效。2剂咳止。先眼浮肿及目睛红赤均已消失，舌苔薄白略腻，脉弦略数。仍以上方加川贝母10g，7剂以巩固疗效。
按语：
顿咳乃西医之“百日咳”，以阵发痉挛性咳嗽为特征，中医多从肝论治，每处以镇肝熄风解痉之药，此例患者前医亦曾用此法而未效。辨证属于湿热，处以芳香化湿、轻清平淡之甘露消毒丹而获浮鼓之效。吴鞠通曰：“治上焦如羽，非轻不举，诚可信也。”
指导老师评语：该案例为用甘露消毒丹治疗小儿之“百日咳”，收获良效，且方中并无多用止咳药而止咳效果良好，说明“五脏六腑皆令人咳”之理。病案分析为湿热之邪壅肺引起肺失宣降而咳，因在湿热，故治湿热当效。
（本案编写：孔令强）
版权声明：
来源：广东省中医药局 【肇庆市中医院，指导专家：谢少龙 主任中医师】
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