首诊证候

　　主诉：糖尿病3年，伴有皮肤瘙痒近1个月。

　　刻诊：现全身皮肤可见片状红斑及散在炎性丘疹，颈无畸形，颈肌紧张，后伸明显受限，上中下段棘上、棘旁左右压痛，颈神经根牵拉试验（-），椎间孔压缩试验（-），HOFFMANN征（-），肱二头肌反射正常。疲倦乏力，口渴，小便正常，大便偏干。舌淡胖苔薄黄，脉弦滑。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：脾瘅，湿疮。

　　证属：气阴两虚证。

　　治法：益气养阴，润燥止痒。

　　处方：玉液汤。

　　黄芪30g，山药30g，知母10g，鸡内金15g，葛根100g，天花粉15g，翻白草30g，干石斛20g，丹参20g，桑椹30g，14剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

　　医嘱：忌饮酒、煎炸、肥腻辛辣刺激饮食。

　　【随诊过程】

　　复诊：

　　以玉液汤为主化裁使用，随症加五味子、白芍等养阴之品，至2016年8月9日第四诊，药后皮肤瘙痒未作，大便前干后成形，每日1次，舌淡暗苔薄黄，脉弦。一诊方再加五味子15g、白术60g、荔枝核30g。

　　随诊：2016年10月1日电话回访，述皮肤瘙痒未作。