《中医基础理论》上说：辨证论治，就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的病因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，再以此确定相应的治疗方法。

我有时候假象，如果，中医基础理论里没有辨证论治这个概念，那我们中医该怎样看病？先这样想，就只有四诊和方剂或药物，不用辨证论治这个理论，怎么看病，有人说，只要熟悉方剂或药物的作用就好了，通过四诊所收集的病史材料，在结合方剂或药物的功效，方剂治疗什么病，药物治疗什么病，一套就知道该用哪个方或哪味药，我想，现在很多的医生就是这样，更说明了现在的验方、秘方就是在这种情况下出现的。这种简单的治疗疾病的方法，我想，中医学最初的起源就是这样的。但我们的先辈们在经过无数次的用药后发现，同样的疾病，用同样的药有时有效，有时又无效，那是什么原因呢？于是古人就在思考、分析、找原因，结果就找到了一条行之有效的方法，那就是辨证论治，其中张仲景的《伤寒杂病论》就是一本辨证论治最好的书。

在临床中我很少用偏方、验方，我觉得一方统治一病中的多个证型而不辩证，是不可取的，包括我自己介绍的一些临床经验方，我觉得应辩证而后再选方，方为良策。比如笔者用龙骨鸡蛋汤治疗小儿遗尿，本方多数病人用之效果确实很好，但笔者曾遇到1小孩8岁，遗尿半年，多处治疗无效，后来笔者处治疗，观其方多为补肾收涩之品，详细问之，小儿小便为乳白色，有臭味，伴随遗尿症状半年，我当时没有用龙骨鸡蛋汤，而是以八正散加味数剂而愈。也曾治疗一位中风后的病人，有头晕、舌强语蹇，流延，一侧肢体无力半年，伴咳嗽咳痰1周来就诊，当时没有多加思索，处方就以涤痰汤加味治疗，当时这样考虑：病人素肝风挟痰，此次咳嗽又为痰邪为犯，而涤痰汤为燥湿化痰之方，故选此方，结果病人服药5副，咳嗽症状无一点缓解，后再诊，经仔细察看舌、脉、症后，给予麻杏止嗽散3副，咳嗽愈，后再予涤痰汤加味治疗。记得某医院一肾内科专家（搞西医的），一遇到肾病综合症，就用黄芪当归汤（即黄芪120 当归30）煎水服，他说这是治疗尿蛋白的好方子，我想可能有效者少，无效者多。我曾用半夏泻心汤加味治疗腹泻，效果很好，曾在某一时间段有不问病之新久，抬笔即用此方，正因如此，我科主任（西医）也抄这个方子治疗腹泻，但不效者亦有之，后细思之，不问病之寒热虚实岂能有效，平胃散、参苓白术散、痛泻要方等等，古人岂有白费心机之理。鉴于以上事实，辨证论治的重要性可见一斑。

我们单且不说中医，就是现代医学治疗许多感染性疾病，运用抗生素时也要进行药敏试验，这样旨在了解病原微生物对各种抗生素的敏感程度，以指导临床合理选用抗生素药物。 还有西医的各种辅助检查，为了明确疾病的诊断，也是更好的指导用药，我想，这也算是西医的“辨证论治”了。而作为我们中医人，辨证论治就是中医学的基本特点，是认识疾病和治疗疾病的基本原则，没有这个理论，就是无水行舟，寸步难行。正如程钟龄在《医学心悟》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则以汗、和、下、消、吐、清、温、补八字尽之。”现在的《中医诊断学》给辨证论治分得很详细，《中医内科学》给一个疾病分了很多证型，这给我们临床诊断、治疗有很大的帮助。

十余年来，在医学的道路上走的很为艰辛，走了很多弯路，后在读到由程昭寰组织编写的《伤寒分册》一书，这里提到：《伤寒论》在古典医书中，以辨证论治著称，至始至终贯穿着辨证论治精神。陈瑞春亦提到，读《伤寒论》的每一个有方药的条文，就是读一个很好的医案。后来再读《中医基础理论》时，才有此今日之假想。

2012年7月6日下午写于拉萨。