王小云:用花藤类中药治疗女性疑难杂病案
王某某,女性,时年55岁,2015年5月22日初诊。
发病过程:患者近半月晨起痰多,质黏,量少,咳出后自觉咽中不适,似物梗塞,吐不出又吞不下,口干,时时饮水,胃部隐痛,受寒、劳累及情绪波动时加重,喜揉按,纳差,不欲饮食,伴潮热盗汗,大便时溏时稀。
【首诊证候】
刻诊:患者晨起痰多,质黏,量少,咳出后自觉咽中不适,似物梗塞,吐不出又吞不下,严重影响情绪和睡眠,口干,时时饮水,胃部隐痛,受寒、劳累及情绪波动时加重,喜揉按,纳差,不欲饮食,伴潮热盗汗,大便时溏时稀。舌淡胖,苔薄白腻,脉细滑。
【辨证论治】
证属:肝郁脾虚,痰气郁结。
治法:疏肝理气,化痰散结。
处方:方用半夏厚朴汤加减。
法半夏10克,厚朴花(后下)10克,茯苓12克,紫苏叶5克,绿萼梅(后下)5克,旋覆花(包煎)15克,桔梗6克,木蝴蝶5克,玫瑰花(后下)5克,白芍15克。嘱加姜3片,1剂/天,水煎服,早晚分服,共7剂。
【随诊过程】
二诊:2015年5月29日
患者药后诉仍觉痰多,质稀,易咳出,但咳后咽中异物感消失,能入睡,但偶尔早醒,余无不适,舌脉同前。予上方去桔梗、旋覆花、厚朴花,加以香附10克,春砂仁(后下)6克,合欢花10克。1剂/天,水煎服,早晚分服,共7剂,诸症全消,告愈。
随访:电话随访3个月未复发。
【按语】
辨证思路:《诗经》有:“颜如舜华”“有女如荼”“美如英”,历来将女子比作花,女人如花,盛开如诗。同样身为女性,特别是作为一名医务工作者,王小云教授毕生致力于呵护女性健康,特别是针对岭南温热潮湿的特殊气候影响下形成的女性“湿热较甚,而气阴两虚”的体质特点,在日常诊疗中常常应用花藤类药物。她认为,花藤类药集本草之精华,轻灵清化,性味平和,最能疏利气机,调达气血,尤其适合岭南地区体质娇嫩、不堪药性偏颇之妇女使用。
治疗经验:本方以半夏厚朴汤为基础方,取其行气散结、降逆化痰之功;方中绿萼梅性微酸、涩,平,芳香行气,具有疏肝和胃、理气化痰之功;玫瑰花性味浓郁,其气清而不浊,其性平和而不猛,柔肝理气,解郁和胃;旋覆花、厚朴花降逆止呕,降气化痰,佐以合欢花宁心安神、全方共奏舒肝理气、化痰解郁之功。
临证体会:王小云教授生于岭南,久居与此,自幼深受岭南养生文化耳濡目染,深谙岭南人“湿热较甚,而气阴两虚”的体质特点,究其原因,实乃因“湿困脾土,易伤脾气;热扰血络,易耗气伤阴”所致她认为花藤乃大自然之精华,其质轻气香能升发阳气,并具醒脾悦肝之功,且大多效力平和,无燥烈劫阴之弊,通过适当搭配能很好的融入养生饮食,发挥其清热、祛湿、理气、解郁等养生功效,且制作形式可见于汤、粥、茶、饮等多种样式,加上其色彩鲜艳、气味芳香、口感浓郁,能满足女性的饮食需要,被奉为养生佳品。
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来源:广东省中医药局
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