牙痛两案
小董同学因恃素体强健,所以看书学习从来昼夜不分,多至通宵达旦而不息,所以精神暗耗,气血渐虚而不自知。08年五一,小董女朋友不辞劳远从上海赶来看望正在渭南学习的小董同学,小董同学很高兴,收拾了一个晚上屋子(习惯了无秩序的秩序,所以收拾起来不大容易,嘿嘿),次日一大早跑到西安火车站,几乎一夜无眠。因要参观西安的名胜古迹,所以下午就到赵红军师兄那里噌了个酒足饭饱,晚上因天热所盖甚少。至第二日就开始牙疼,初并不以为意,径拿黄连上清片服之,谁知次日不解,竟有加重之势。自诊自病,唇舌皆红,虽然左右脉都不上寸,但候之洪而微滑,口渴,大便略溏,精神疲惫,且素来身体强健,是此病当是实邪为患,前药不效,定为药量太轻,是自处龙胆泻肝丸和配上防风通圣丸同用。谁知药过三日,疼痛不减,且日甚一日。是不得不反思,两脉虽洪,然右大于左,且不上寸;唇舌虽红,然胃纳略减,大便连日稀溏;连日来,精神不佳,时欲昏睡。明明脾胃已虚之症,竟用苦寒败胃之法,是当急用东垣法,晚服补中益气丸一次,次早疼痛既解,连服两日,疼痛已无,且精神转佳。是叹自己拘于成见,而自误不轻!
又,六月九日,家兄来电,告知牙痛数日。因其体素来阳虚,且多郁火,是去冬我常以乌梅丸治其牙疼,多有一剂知二剂已之验。是不假思索,又欲以乌梅丸方。然听其语音清亮高亢,似无阳虚之证,既问何因而起,既告知,“前日打篮球至大汗淋漓,至晚则因天热,吹风扇一夜”,第二日遂得之。询头痛牙疼,纳便正常,口略干,咽不疼,小便略黄。是知此得之于伤风,故疏方独活散加黄芩一剂(羌活5 独活5 川芎5 细辛5 防风5 荆芥10薄荷5黄芩5生地15),一服而减,再服疼痛若失。
牙痛虽然是小病,但是发作起来让人寝食难安,心烦意乱。摘录薛立斋先生《口齿类要》齿痛篇之总论以做参考:
齿者肾之标,口者肾之窍。诸经多有会于口者,齿牙是也。徐用诚先生云∶齿恶寒热等症,本手足阳明经;其动摇脱落,本足少阴经;其虫疳龈肿,出血痛秽,皆湿热胃火;或诸经错杂之邪,与外因为患。治法∶湿热甚而痛者,承气汤下之,轻者清胃散调之;大肠热而龈肿痛者,清胃散治之,重则调胃丸清之;六郁而痛者,越鞠丸解之;中气虚而痛者,补中益气汤补之;思虚伤脾而痛者,归脾汤调之;肾经虚热而痛者,六味丸补之;肾经虚寒而痛者,还少丹补之,重则八味丸主之;其属风热者,独活散;大寒犯脑者,白芷散;风寒入脑者,羌活附子汤。病症多端,当临症制宜。
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