2018年6月2日。张女士42岁，这是一个保养较好的女人，体型中等适中，皮肤细白但已有色斑了。因口苦口渴，反复口腔溃疡多年来诊。经行量少色重。心烦意燥。眠差嗜卧神疲，易疲劳。畏寒肢冷。纳差，大便溏黏，小便频数。腰酸背痛。六脉沉细虚缓。舌红嫩较多纵裂纹，舌尖有芒刺。无苔少津。舌下可见溃疡面数个。辩为厥阴病寒热错杂，乌梅丸证。

处方：乌梅30g、干姜9g、黄柏6g、黄连6g、桂枝30g、蜀椒9g、附子9g、细辛5g、当归15g、西洋参30g、甘草12g、菟丝子20g、川续断24g、上等米醋20毫升。七贴。

约十日复诊，诸症若失，切之六脉浮缓，重取则虚。舌淡红已无裂纹。守方不变又十贴。后随访甚慰我心。

厥者，厥尽也。又有逆行之意义，阴者，寒也。此时精气将频竭尽，其病位达于里阴已极，寒邪逆行而上迫，主要为上热下寒，阴阳错杂诸症候，故名之厥阴。

按乌梅丸条～厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。而诊为肝热阳郁证。又根据方中乌梅、苦酒之酸，酸甘化阴，滋补肝体，以治消渴；郁热内生，黄连、黄柏之苦，苦寒清热，以治心中疼热；阳郁不通，少用附子、干姜、桂枝、细辛、蜀椒之辛，辛热通达阳郁，以治饥而不欲食；气血不足，人参、当归之甘，甘能补肝体，以治病体夹虚，方药相互为用，清热不遏阳，通阳不助热。又，肝体阴而用阳，阳主动，用滋阴药虽能滋肝，但妨肝阳主动，所以滋肝必用通阳，以使阴得阳而化生。又有古方姜柏散治舌红烂如无皮状者。黄柏苦寒，清热泻火，尤善清泄肾经之相火而坚阴； 干姜辛热，辛散火结而温心阳通脉。二药配对，辛开苦降，以黄柏坚阴 降火为主药，少佐干姜辛散火邪，有阳升阴降之妙用。

辛开苦降酸收，余于方中又加菟丝子川续断更增补津之用。此管窥之见，请诸师友拍砖。