唐淑华，女，54岁，长沙市人。2010年9月2日，一诊：嗜睡，畏冷，两胫冷入骨，甚则痛，病已十年，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。

制附片先煎10g，干姜10g，炙甘草10g，细辛3g，鹿角霜先煎15g，当归20g，熟地20g，磁石先煎30g，怀牛膝15g。 ×7付。

病案诠解：《伤寒论》说“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，《针灸聚英治例》说“手足寒冷，足胫寒逆，少阴也”。 患者嗜睡，两胫冷痛，苔薄白，脉沉细无力，少阴阳气不足证昭然若揭。治当温补肾阳，故以四逆汤温补元阳。细辛、鹿角霜辛温走少阴温阳通络止痛，张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴 助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”故在方中加入熟地、当归、怀牛膝益肾精，使阳有所化。另加磁石潜镇，引阳归肾宅。

2010年9月13日二诊：足胫冷有好转，已不痛，口不干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

制附片先煎10g，干姜10g，炙甘草10g，细辛3g，鹿角霜先煎15g，当归20g，熟地30g，磁石先煎30g，怀牛膝15g，桂枝6g。×7付。

病案诠解：有效，药中病机，加桂枝增强辛温通络功效。

2010年9月29日, 三诊：嗜睡、足胫冷好转,仍畏冷、舌质淡嫩,边有齿痕,脉沉细。

制附片先煎15g，干姜10g，炙甘草20g，细辛3g，鹿角霜先煎15g，当归20g，熟地30g，磁石先煎30g，怀牛膝15g，桂枝6g，黄芪30g，防风6g，白术10g。×7付。

病案诠解：畏冷，增入玉屏风散益卫阳，固表。

2010年10月8日, 四诊。不再嗜睡，畏冷大为减轻， 舌质淡红,苔中心剥脱,脉沉细。

守前方再进 ×7剂。

附：重点温习经典条文《伤寒论》说“少阴之为病，脉微细，但欲寐”