詹某，男，19岁。2016年6月29日就诊。患者因“咽异物感约1个月”来诊，伴有咳嗽，痰黏，讲话变声，口干，胃纳一般，二便调。查体：咽部稍红。脉细滑，舌质淡红、苔白。

中医诊断：喉痹。

证型：肺经蕴热。

治法：清泄肺热，利喉开痹。处方：桑白皮15g，地骨皮15g，桔梗10g，甘草6g，法半夏10g，陈皮6g，浙贝母10g，枇杷叶10g，紫苏叶10g，龙脷叶10g，蝉衣5g，千层纸10g，麦冬15g，黄芩15g。7剂。

2016年7月7日二诊：患者咽部异物感不明显，咳嗽，痰多，色黄，今日鼻塞，流清涕，胃纳二便调。查体：咽部稍红，双下鼻甲淡红，微肿胀，鼻腔无明显引流。脉细，舌质淡红、苔白。原方基础上去千层纸、蝉衣、麦冬，加辛夷花10g、白芷10g、蔓荆子10g。7剂。同时予加味苍耳子丸2瓶，口服；复方辛夷滴鼻液1支，滴鼻；穴位贴敷：咽穴。

按语：喉痹是以咽喉梗梗不利、咽痛、咳嗽、咳痰为主要临床表现，咽为肺之门户，易感受邪气，《太平圣惠方》云：“风邪热气，搏于经络，蕴蓄不散，上攻于咽喉，故令咽喉中如有物妨闷也。”该患者因热邪伏肺，壅塞肺系，邪气上逆，燔灼咽喉，故见咽喉红肿，咽部异物感，口干；热邪壅肺，炼液为痰，肺失宣降，致声门闭合不利，讲话变音，咳嗽、痰黏；王教授在治疗肺经蕴热型喉痹时，运用泻白散加减。其中桑白皮、地骨皮、黄芩药性寒凉，共奏清泻肺热之功，法半夏、陈皮辛温性躁，燥湿化痰，兼有佐制桑白皮、地骨皮、黄芩寒凉之药性。《金匮要略》提及“火气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”故选用麦门冬汤中的麦冬、半夏以取降逆下气，养润肺胃之意；蝉衣、千层纸利咽开音，枇杷叶、紫苏叶清肃肺气、降胃止逆，浙贝母、龙脷叶长于润肺化痰，桔梗、甘草利咽止痛。全方具有清热而不伤阴，泻肺而不伤正之妙用。二诊，患者咽部异物感症状减轻，无声嘶、口干等不适，着凉后出现鼻塞，流清涕，在原方的基础上去千层纸、蝉衣、麦冬，加辛夷、白芷、蔓荆子疏风通窍，清利头目。追踪复诊结果，患者二诊服用中药后，咽部已无异物感、咳嗽等不适。