病案一、秦某，女，37岁。腹胀伴打嗝1年，加重一周。

病人一年前因为与人争吵，翌日出现上腹胀痛症状，此后不定时发作，尤以情绪波动后明显。近几个月又出现了频繁打嗝症状，尤其生气和饭后。经多方求治，未能治愈。曾在某医院被诊断为慢性胃炎，胃下垂，但经治疗，亦无效果。一周前又因生气加重病情，遂来求诊。现病人精神尚佳，打嗝频繁，腹部胀满不舒，按之较硬，胃脘嘈杂，饱食后症状更加明显。性情开朗善谈，但易发脾气（病人自述与家庭环境有关）。舌红苔薄黄，脉弦。

诊断：胃下垂慢性胃炎

处方：柴胡10g，路路通20g，枳实10g，厚朴20g，鸡内金20g，白芍30g，蒲公英40g，甘草20g。

同时嘱咐少食多餐，饭后平卧片刻。

服药5剂后，腹胀减轻，打嗝次数减少，但最后一天出现稀便。上方去蒲公英，加仙鹤草50g，白术20g，党参30g，5剂善后。病人只求症状消除，故未继续治疗。

病人首发病因是情志过激，与肝气犯胃有关。失治日久，造成脾虚胃弱与肝胃郁热共存的虚实夹杂证。方中柴胡、路路通疏肝，白芍敛肝，一疏一敛则为调肝。枳实、厚朴通降胃气治打嗝，腹胀。鸡内金健胃消食，加速排空。甘草健脾和胃，兼能解毒。蒲公英清解肝胃之郁热。若郁热尽除之后，则蒲公英之寒即可伤脾而导致腹泻，故复诊时去之加白术，党参补脾治虚。仙鹤草补气健胃，散瘀解毒，同时涩肠治泄。当肝胃调和，脾胃健旺，则诸症自当得以缓解。若日后调治得当，使中气渐复亦有可能纠正胃之下垂。

病案二、牛 男 33岁。胃脘痛伴乏力多年，加重一年。

患者有慢性胃炎病史{浅表性}，发时疼痛难忍，莫名状，近1年明显，饥饿或食后加重，且泛酸，纳少腹胀，每顿饭量极少，消瘦明显，乏力气短，周身不适，口服各种西药无效，转中医治疗。病人生活压力较大，工作繁忙，经常上火，睡眠不佳，自认为此病无法治愈。舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱，右关明显。

从舌无苔看，胃气衰败尤重，其他症状都主要体现在虚上，疼痛除了因虚而痛之外，尚有其他原因，比如气滞{腹胀}，血瘀{舌暗}，肝郁{压力大}等等，所以我认为是虚实夹杂，但虚为主。治疗上也是虚实同治，治虚为主的。

黄芪50、茯苓100、炒白术50、山药30、内金30、三七20、枳实20、黄连10

研末每服10g，日2次。

服药半月后复诊，疼痛频率减少，程度减轻，食量增加，体力也明显改善，观其舌，已长出舌苔。患者自述1年多的时间，都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊，当然，病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，在我看来，舌苔的出现预示着疾病好转。

方中黄芪，白术，山药，茯苓补脾生发胃气，治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}，内金健胃消食，胃主通降，故用枳实，同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热，故用黄连清胃热，同时厚胃。

现在病人仍在治疗。