防己茯苓汤治臌胀(肝硬化腹水)
海崇熙医案:
周某某,男,62岁,农民,1985年12月10日诊。自诉患肝炎五年,近月余腹胀、纳呆、尿少、下肢肿。刻诊:面色黧黑,左颧及前颈有血痣四枚,形体消瘦,腹大有水,脉沉弦,舌淡紫苔薄白。查肝功能:黄疸指数6单位,麝浊>20单位,麝絮(+++),锌浊>20单位,谷丙转氨酶<40单位,白、球蛋白比值为2·10/5·20。}{BAg阳性。尿检:尿蛋白(+)红细胞(++)。A超探测:肝剑突下4厘米,肋缘下2厘米,余(一)。西医诊断:肝性腹水,肝肾综合征。此属脾失健运,肾摄无权,气虚血滞,水湿停留。治宜健脾益肾,活血导水。
拟防己、桂枝、红花各10克,黄芪、茯苓、泽兰各30克,灯芯3克,济生肾气丸20克(分2次以药汤送服)。上方服30剂,腹水消失,仅两足微肿,饮食增加,二便如常,精神明显好转。继以归身、熟地、丹参、巴戟天等加入方内,服药半载,诸症悉退,久病获痊。1986年7月12日复查肝功能各项均达正常值,白球蛋白比值为3.85/2.10,尿检无异常。停药观察2年,情况一直良好。
(国医论坛1989;<2>:18~19)
按语:本例患者为肝硬化并发腹水,辨证属脾肾阳虚型。防己茯苓汤合加味肾气丸,补先天益性命之根,培后天养百骸之母。脾肾功能恢复,肝有所养,本可条达,病虽沉疴,尤可再起。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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