甘遂半夏汤治腹满胀大(腹壁脂肪增多症)
刘俊男医案:
蒋某某,女,32岁,九江水泥造船厂家属,1969年5月就诊。患者腹部逐渐增大已四月,经中西药治疗无效而转外地某医院,诊断为“腹壁脂肪增多症”,因无特效疗法劝其回家,并嘱患者:“节制饮食以控制发展”。就诊时见:腹部膨隆,大如妊娠八个月,按之松软如棉絮,自觉胀闷不舒,沉重乏力,神疲嗜睡,纳减便溏,经闭三月,白带量多,质清稀而有腥味,小便清长。舌淡,苔白腻,脉沉滑。证属脾虚失运,痰湿内停;治以健脾涤痰,方用甘遂半夏汤加减:甘遂9克,半夏9克,白芍9克,炙甘草9克,白术12克,茯苓18克,3剂。
二诊:药后腹胀大为减轻,精神转佳,食纳增加,白带减少,惟大便溏泻反剧,泻下之物粘腻如鱼冻,余无不适。原方续进3剂。
三诊:腹胀大已减三分之二,余证俱觉好转,大便仍间有粘腻物,脉沉滑,原方再进3剂。两年后,其至妇幼保健院分娩遇余,谓:服药9剂后,健如常人,食纳正常,腹大全消,带止经行,尔后怀孕。
(江西中医药1982;<3>:‘45)
按语:(原按)祖国医学虽无“腹壁脂肪增多症”之记载,但本案呈现一派脾虚失运,痰湿内停之候,适与古人“诸湿肿满,皆属于脾”,“水在脾,少气身重”等论述相吻合,结合后世“脾为生痰之源,,和“怪病多痰”等说,因拟健脾涤痰之剂,方选《金匮》甘遂半夏汤去白蜜加白术、茯苓而愈。
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(本案选自《金匮名医验案精选》)
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