马建三医案：

周某，男，57岁，患者经某医院诊断为肝硬化腹水。超声波报告肝脾肿大，腹部有1～3厘米液平段，谷丙转氨酶185U。半年来胸腹肿痛，腹水增多，下肢亦浮肿、纳呆、饭后腹胀加重，视物模糊，大便秘结，小便频、热、黄少，每晨寅卯二时发潮热，心烦欲死，舌质红，苔黄腻，脉濡细，曾用猪苓汤、真武汤治疗，不效。遂改用甘遂半夏汤加味。甘遂6克，半夏15克，白芍20克，甘草6克，蜂蜜30克，泽泻15克，茯苓15克，槟榔15克。

1剂服后1小时出现瞑眩证状，2小时后连续下稀便，便后腹满随之大减，四肢犹感轻快，但增腰痛、腿麻、倦怠，故加炮参30克、茯苓12克以固气阴，再进4剂，服后下稀水甚多，小便也多，腹胀明显减轻，但觉四肢无力，脉沉而有力，由于考虑甘遂药猛，恐攻伐大过，仍改用丑牛20克代甘遂，续服2剂，腹胀大减，再进2剂，诸证悉平，继以猪苓汤原方加红参、黄芪等调治而安。

(成都中医学院学报1982；<3>：47)

按语：应用甘遂半夏汤治疗肿胀积聚之顽证有良效，但应中病即止，以免耗损人体正气，临床当仔细斟酌之。