章某，女，30岁。2011年7月1日1诊。

主诉：双膝皮肤大面积红斑一周。患者一周前自觉低热，随即双膝出现大面积红斑，在某医院西医检查血小板正常，诊为过敏性紫癜，给予输液治疗。输头孢等药后出现腹泻，一日7-8次，胸脘不适，如被人用手抓紧一样。因此前来要求中医治疗。现症：双膝红斑各15x18cm，颜色深红，皮肤灼热，四肢关节疼痛，口渴，腹泻一日7——8次，色深红少苔，脉细。实验室检查：RF(-),ASO: 阳性， ESP：43mm/h中医诊断：紫癜。血热夹湿证，治以清热凉血化湿。用犀角地黄汤合三妙散加减。处方：

水牛角30克  丹皮12克  赤芍30克  黄柏10克  川牛膝12克  苍术30克  薏苡仁30克  羌活10克  独活30克  茅根30克  紫草20克  茜草30克  白豆蔻10克  忍冬藤30克    7剂。

2011年7月10日2诊：双膝红斑消退，四肢关节疼痛止。胃脘不适，饥而不欲饮食。实验室检查：ASO；(-),ESP:13mm抗链球菌溶血素0、红细胞沉降率已恢复正常。用清化湿热、健脾和胃、佐以凉血善后。

黄柏10克、薏苡仁30克  苍术30克  忍冬藤30克  秦艽10克  独活30克  党参30克  半夏10克  砂仁10克  紫草10克  赤芍30克  广藿香20克

按：患者双膝大片红斑，颜色深红，灼热，舌深红少苔，是血热之象，四肢关节酸痛、口渴、腹泻、脉细是湿热之症。湿热注于肌表经络则关节酸痛、脉细。湿热旁流肠道，则腹泻。此证湿热具盛，湿与热合，如油入面，胶结难解。清热则助湿，化湿则助热，下之则洞泄，润之则病深不解。并且湿热深入血份，治疗颇为棘手。治以犀角地黄汤清热凉血，犀角用水牛角代替，去生地黄滋腻碍湿之品；加紫草、茜草、茅根增强凉血清热的作用；加忍冬藤、羌活、独活、薏苡仁配合三妙散清热通络化湿；加白豆蔻运化中焦，化湿和胃。共凑清热凉血、化湿通络的功效。此病最容易复发，故告诫患者多服善后之方。