王保来医案：

房某某，男，46岁，农民，1989年7月25日初诊。右耳廓肿胀软绵而无硬结，溃破流白色清稀脓液8月余，经西医迭治罔效，而前来就诊。正值盛夏，患者上身穿棉袄，下着棉毛裤。观面色晄白，流出的脓液清稀不稠，无腥臭味。形寒怕冷，无发热，体温36℃，口淡无味，纳谷不香，小便清长，舌淡红、苔薄白，脉沉细两尺微弱。证属肾阳式微，命门火亏之候。治宜温补肾阳，益气排脓。方用肾气丸加味。处方：黄芪、熟地黄各15g，熟附片(先煎)、山茱萸各10g，茯苓12g，牡丹皮、桂枝、桔梗各6g，巴戟天、泽泻各9g，淮山药、鹿角霜各12g，5剂。

复诊：患者脱掉棉袄及棉毛裤，上身只穿两件衬衫，形寒怕冷已除，耳廓肿胀消退，脓液减少2／3，精神好转。依原方改附子为5g，桂枝3g，加当归6g，再服5剂，脓尽口收，恢复正常。

(新中医1996；lt;12gt;：45)

按语：耳漏一症，《医宗金鉴》称为缠耳，其特征是耳廓肿胀软绵而无硬结，溃破后往往经常流白脓而不能愈合，临床上以肝胆湿热为多见。本案结合全身症状，纯属一派肾阳式微，命门火衰，阴寒凝积之症，故取肾气丸附子、桂枝加倍用量，侧重温补水中之火，肾中真阳，即“益火之源，以消阴翳’’之法，配巴戟天、鹿角霜补肾督之阳，加黄芪、当归、桔梗益气补血，托脓外出，共奏脾肾双固之效。