赵某，女，19岁，形体瘦弱，瓜子脸，面淡白，唇淡。2010年12月6日初诊。

低热1年余。2009年9月高考升入青岛农业大学海都学院，在一次感冒后，低热不退。化验血常规、尿常规、风湿因子、类风湿因子、肺部透视等均无异常。11月到某大医院就诊，处以中药沙参、麦冬等养阴药治疗，药后低热未退，而且出现腹痛。患者在3岁时曾患急性肾炎，治愈。4岁时曾患过敏性哮喘，大约在8岁时基本治愈。但偶有发作，今年11月份曾发作过一次。

刻诊：每天中午11点左右开始发低热，一般不超过38℃，纳可，眠可，二便调。自去年9月始每天中午开始发热，持续到晚上睡觉，自觉发热、汗出，醒后热退，每天如此，怕风。无口苦，月经规律无痛经，经前乳不胀，无关节疼痛，口渴喜冷饮。舌淡，苔薄白，脉较有力。

处方：桂枝30g，白芍30g，生姜30g，大枣30g，炙甘草20g。煎服，每日1剂，每天的第一次药在发热前半小时服用，6剂。嘱忌生冷、腥、辣、油腻。药后喝热粥以助发汗。

服药1剂，低热即推迟到下午1点左右，服药6剂，低热推迟到晚上8点左右，继服6剂，基本治愈。后以小建中汤6剂以善后。

按：治疗低热，临床上有诸多中医从阴虚论治，本案患者曾服沙参、麦冬等养之品，不但未愈，而且出现腹痛，说明药不对证。从经方的角度来看，桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤等较为常用。如果应用小柴胡汤，须见寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干等少阴病的表现，本案无上述任一症状。但从发热、汗出来看，桂枝汤最为适宜。

桂枝汤来源于《伤寒论》，清代医家柯琴赞本方为“仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方也”。

《伤寒论》第13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”第54条：“病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”

患者虽然有肾炎、哮喘等病史，但现在已经治愈，除定时发热外，患者身体基本健康，这就是“病人脏无他病”。患者定时发热，伴有汗出，每天如此，即为“时发热、自汗出而不愈者”。其治疗应为“先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。故嘱患者在发热前半小时服桂枝汤以治其低热。按照《伤寒论》的要求，服桂枝汤时须“啜热稀粥以助药力”“遍身摯摯微似有汗者益佳”，即取微汗。还要注意，服用本方时注意忌口，生冷黏滑辛辣之物一概不能入口。