刘英杰：滋补肝肾，活血通脉治疗老年性高血压眩晕案
苏某某，女，时年75岁，于2006年10月20日初诊。
【发病过程】
患者既往有高血压病病史10余年，长期服用降压药物治疗，近期血压波动较大，以下午高明显，一到下午头晕，颜面烘热感，口干，胃纳一般，大便稍干。
【首诊证候】
症见：患者头晕，颜面烘热感，口干，胃纳一般，大便稍干。
查体：舌暗红，苔少，脉弦涩，舌下脉络迂曲。
既往史：既往有高血压病病史10余年，药物控制尚可。
【辨证论治】
西医诊断：老年性高血压。
治法：滋补肝肾，活血通脉。
处方：予熟地黄20g，酒萸肉15g，山药15g，茯苓30g，丹参15g，桑寄生20g，钩藤15g，牛膝15g，红景天6g，酒黄精15g，盐菟丝子15g，盐女贞子15，首乌藤30g，鸡血藤30g，益智仁15g。
共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。
【随诊过程】
二诊：2006年11月28日
患者诉上次服药后头晕、颜面烘热感、口干症状好转，未再坚持就诊。近日再次出现上述症状，伴夜寐汗出，夜尿增多。
处方：予熟地黄20g，酒萸肉15g，山药15g，茯苓30g，丹参15g，桑寄生20g，牛膝15g，红芪10g，浮小麦30g，盐菟丝子15g，盐女贞子15，首乌藤30g，益智仁15g，海螵蛸15g。
共10剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服
三诊：2006年12月19日
【按语】
刘老认为老年性高血压病的基本病机是肝肾不足，肝阳上亢，心神不宁，痰瘀阻络，因此治疗老年性高血压病的基本治疗原则为滋水涵木，平肝潜阳，化痰通络，常用左归饮、大补阴丸、杞菊地黄丸配合补阳还五汤随症加减治疗。若脾虚痰湿者，加半夏、白术；阳亢明显者，可加珍珠母、生磁石；肝火盛者，可加夏枯草、菊花。
（本案编者：黄桂琼）
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来源：惠州市中医医院，刘英杰名医传承工作室
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