余瀛鳌治尿崩症(消渴)一例
崔某,男,32岁。1960年5月在包头市包钢职工医院住院治疗。主诉恶心、呕吐,口渴多饮、多尿,尿次频数、尿量多等症,已有2月余,人体较前显著消瘦;尿量平均每天在8000ml以上,尿比重低,全身并有轻度浮肿,医院确诊为尿崩症。当时医院的主要治法是注射垂体后叶素(剂量为10单位,肌注,1日2次)。尿量为7400ml/日,尿比重1.005,十天后尿量为7800ml/日,尿量未见减少。患者面色觥白、浮肿、神衰,口渴多饮,饮则溲频、竞达20次/日左右,目困倦欲睡,睡而不安,头额晕痛,肢体沉重,胃纳呆滞,食则腹胀,泛恶欲吐,大便日2行、伴有黏液,并无下坠腹痛;唇及目胞浮,面色少华。舌苔淡白,其脉濡弦、尺弱。证属久病体亏,脾气虚弱,肾阴匮乏,阳明失调,营血不足。据证分析,此属“消渴”范畴。拟先以滋肾阴、和脾胃、益气生津法治之。拟方如下∶
党参10g北沙参20g麦冬12g玉竹、生石斛、天花粉、山药、炒白术、制首乌、山萸肉各10g泽泻6g生地20g贡胶(烊化)10g陈皮6g
经上方据证加减服用一月有余,尿量减至5000ml左右/日,尿比重由1.005增至1.008,尿次减为12~14次/日,渴饮亦减,头晕已除,精神较好,食欲转佳而无呕恶感,大便中已无黏液。改以扶脾益肾、生津固涩法。
党参12g炙黄芪20g麦冬、玉竹、天花粉、生石斛、山药、山萸肉、枸杞子、金樱子、芡实各10g炙甘草6g
服上方两星期,尿量减至2800ml/日,尿频亦除,症情明显减轻。出院前再化验尿比重已恢复正常,医患均较满意。
尿崩症系水液代谢障碍性疾患,乃神经一内分泌机能失调所致。临证之渴饮、多尿、消瘦等症,与中医消渴证相类似,但由于病因、病机的不同和辨证、辨病的差异,施治亦同中有别。
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