刘志龙：柴胡加龙骨牡蛎汤治眩晕案
高某，女性，时年67岁，2015年2月13日初诊。
患者面红目赤，3天前不明原因性出现头晕，伴有天旋地转感，甚则呕吐，右侧卧位时头晕明显，右侧耳鸣明显，听力减退，右侧手抖，心慌且每日下午3点左右不适感加重。
首诊证候
主诉：头晕3天。
刻诊：舌红边有齿痕，苔白厚，脉滑。
既往史：有右侧神经性耳聋、颈椎退行性病变、高血压病、腔隙性脑梗死、糖尿病等病史。
辅助检查：血压偏高（160/90mmHg），心电图未见异常，CT检查未见异常。
【辨证论治】
证属：肝阳上亢证。
治法：平肝潜阳、祛湿化浊法。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤化裁。
柴胡15g，黄芩10g，法半夏15g，潞党参15g，大红枣20g，生姜片10g，炙甘草5g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻30g，桂枝10g，生白术15g，石菖蒲30g，生牡蛎20g，生龙骨20g，5剂。水煎温服，一天1剂，一日3次。
【随诊过程】
复诊：2015年2月17日
按语：眩晕的治疗原则是补虚泻实、调整阴阳。此患者肝阳上亢，因而出现眩晕、高血压、面红目赤、耳鸣等；化火生风则出现手抖、心慌；湿浊上逆则呕吐、苔白厚、脉滑。因而，首诊采用柴胡加龙骨牡蛎汤平肝潜阳，另加陈皮、石菖蒲、泽泻、生白术祛湿化浊。复诊时眩晕略减，余症减轻，但舌苔未化，说明药虽中病，但未得化其根源，故而从调脾胃入手，健脾祛湿。
版权声明：
来源：广东省中医药局 【珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】
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