案1，贺女，19岁，腹痛半年

病人半年前因饮食不洁患了急性肠炎，当时静点抗生素获效，但此后经常腹痛，有时腹泻，2月前去医院被诊断为慢性肠炎，服用各种药治疗均无效果，慕名来我处求治，病人形体适中，脐周钝痛，位置固定，大便时干时溏，干时通常2，3日一行，溏时日行数次不等，且味极臭，有里急后重感，目前便干，平时最喜辣食，舌红有瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数。

诊断：慢性肠炎

方药：白头翁20、黄柏15、苦参10、蒲公英50、仙鹤草30、柴胡15、枳实10、木香15、葛根20、乳没各10、大黄10 

同时嘱病人禁辣食。

服药5剂，大便有脓状物，腹痛减轻，原方不变，继服5剂，大便基本正常，质软色黄成型，腹痛消失，去大黄，继服5剂巩固治疗，此后3年余，大便调，腹痛未作。

病人饮食不洁，使邪客肠中，因治疗未彻底而余邪留恋，又因嗜辣而助其死灰复燃，并助湿化热，湿热蕴结日久，先阻气机，再滞营血，故病情顽固，便臭，里急后重，舌脉属湿热内蕴，邪气滞留，腹部钝痛，位置固定，舌有瘀斑属气滞血瘀，便干为邪热熏蒸，便溏为湿热作祟，故选白头翁，黄柏，苦参，蒲公英清湿热毒邪，柴胡，枳实，木香条畅气机，葛根升清，大黄降浊，从而使大肠通降顺畅，并使邪无所藏，其中大黄又能使诸邪排出有路，待诸邪祛尽时，方舍而不用，乳没行气血，化瘀滞，消散病灶，使之根除。全方清化湿热，行气导滞，化瘀解毒，最终诸邪祛，气机畅，气血和，故病愈。

案2，王男，49岁，晨起腹痛腹泻3年，加重2月

病人3年前无诱因出现晨起腹痛腹泻症状，大便清稀无味，泻后一切复常，一整天无任何不适，因没有影响正常生活，未予正规检查治疗，曾服用肠炎灵，四神丸等药，均无显效，近2月症状明显加重，几乎天天如此，白天腹中作响，有水声，并腹痛隐隐，不敢进冷食，于是到医院检查，被查出患胆囊息肉（大小为0.3×0.4），慢性肠炎，服药无效，改中药治疗，刻诊，病人体胖，面色晦暗，神疲乏力，形寒肢冷，食少纳呆，腹中肠鸣，晨起腹痛愈泻，泻后则舒，腰酸腿软，舌淡苔白滑，脉沉弱。（病人要求把胆囊息肉也治疗一下）

诊断：慢性肠炎 胆囊息肉

方药：黄芪60、白术20、苍术15、茯苓40、附子15、补骨脂15、淫羊藿30、赤石脂30、仙鹤草30、乌梅20、半夏15、白僵蚕15、川芎15

服药7剂，症状略减，效不更方，继服7剂，明显好转，再服5剂，症状消失，临床治愈，复查胆囊B超，息肉减小到0.2×0.2。嘱其服乌梅，白僵蚕等量细粉巩固治疗胆囊息肉。

病人脉证属于典型的脾肾阳虚五更泻，命门不温，脾阳不运而大肠不固为其病机，肥人多痰湿，病人体胖，加上阳虚日久，必然痰湿内盛，痰与气血相搏，结于胆囊，乃生胬肉，方中黄芪，白术，茯苓补脾助运，得附子，补骨脂，淫羊藿补命门火以釜底加薪，从而使脾阳升运有力而虚泻得止，乌梅，赤石脂，仙鹤草涩肠止泻，其中乌梅生津，又可防久泻伤阴，更善治息肉，半夏，白僵蚕化痰散结，助乌梅消胬肉，病人形盛，本有瘀滞，用药又多补，多涩，故选川芎调气血，全方两病同治，因基于同一病机，故治疗并无矛盾，取两药方于一炉，皆获显效，患者甚为满意