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概述

息肉痔是直肠内的赘生物,是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种,前者多见于儿童,后者多见于青壮年,如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病,多为恶性。相当于西医的直肠、结肠息肉

病因

本病多因湿热下注大肠,以致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成。

症状

2-8岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50岁以上者出现息肉,多为结肠、直肠腺瘤,常为多发。


临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉,大便时可脱出肛外,小的能自行还纳,大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。


肛门指检可摸到位置较低的息肉,质地柔软,带蒂,活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。


病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。

治疗

本病以外治和手术治疗为主,如伴出血,或多发性息肉者,可配合内治法。


一、内治法


(一)热伤肠络

大便带血或滴血,色鲜红,息肉表面糜烂充血或有渗血,大便时脱出或不脱出肛外;舌红,苔黄,脉数。

辨证分析:湿热浊气内结,气血壅滞,经络不畅,发为息肉;热甚伤及肠络,则大便带血;舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。

治法;清热凉血。

方药:凉血地黄汤加减。


(二)湿热下注

大便带血,血与粘液相混,大便时肿物脱出,肛门坠胀或腹痛;舌红,苔黄腻,脉滑或弦数。

辨证分析:湿热之邪下注肛门直肠,与浊气互结发为肿物;湿热内蕴,伤及肠络,则大便带血;湿邪为患则血与粘液相混;湿热为患,日久伤及正气,中气不足,气虚下陷,加之湿热下趋,则大便时肿物脱出;湿热蕴结,气血不畅,则肛门坠胀,腹部疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。

治法:清热利湿:

方药:萆薢渗湿汤加减。


二、外治法

灌肠法适用于多发性息肉。用5%-6%明矾液50-100mL保留灌肠,每日1次;或取乌梅五倍子紫草贯众各15g,牡蛎夏枯草海浮石各30g,共煎水200mL,每次100mL保留灌肠,每日1次。

结语

息肉痔多由湿热下注,壅滞肠道,瘀血浊气疑聚而成:其主要表现为大便时肛门肿物脱出,或大便出血,检查时直肠粘膜有小肉突起,多有蒂,色鲜红或暗红,质软而嫩,易出血。单发息肉多见于儿童。多发性息肉多见于青壮年,本病以手术治疗为主,注射疗法适用于小儿无蒂息肉,结扎疗法适用于低位带蒂息肉,电烙法适用于较高位的息肉息肉病患者宜行肠段切除。

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