张某，男，58岁。

主诉及病史∶患者于1977 年 3 月始大便时有鲜血，血附于大便之表面，排便时肛门无疼痛和下坠感，大便每天1次，不结燥，若便结则血较多。今年元月始大便出血量较多，每次约1 小汤匙。

诊查∶肛门外观无畸形，无瘘管及疤痕，无红肿炎变。窥肛镜检∶距肛门口约 5cm 处 3 点、 5 点、9 点有葡萄状紫红色的息肉短蒂紧附于肠壁，触之易出血，3 点及 5 点之息肉似黄豆大，9点之息肉如胡豆大，约 0.5cm×0.6cm。诊断为"多发性直肠息肉"。

治法∶入院后经服"济生乌梅丸"每次1粒，日 3 服，便血逐渐消失，共服药 24 天，检查∶各点之息肉已脱落，基底部仅有少许残根，无出血。出院时带"济生乌梅丸"15 日量，3 个月后复查息肉全部消失。

【按语】直肠腺瘤分良性和恶性两类。良性者于直肠或结肠长多个腺瘤叫直肠息肉，又分单发性和多发性两种。单发性者多见于儿童，多发性者多见于青壮年，极个别者有恶变的可能。中医认为是因湿热毒邪下迫大肠，气机不利，脉络瘀阻，气，血凝滞所致。多按"肠风便血"、"痔疮"论治。龚老用"济生乌梅丸"（或汤）治疗。恶变者则非"济生乌梅丸"所宜。

"济生乌梅丸"系龚老常用之方，除用治直肠息肉外，还用治声带息肉和宫颈息肉。其组成和制法如下∶乌梅1500g，酒醋浸泡1宿，去核，焙焦存性;僵蚕 500g，米拌炒微黄为度;人指甲 15g，用碱水或皂水洗净，晒干，入滑石粉于锅内 同炒至指甲色，变黄、形鼓起为度，取出 筛去滑石粉，放凉碾粉，若无人指甲，可用炮穿山甲 30g 代替;象牙屑 30g;共研细末，炼蜜为丸，每丸重 9g。

考乌梅性味酸平，可敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉。《本经》云;"去死肌，青黑痣，蚀恶肉"。得蚕性味成辛平，有消风、化痰散结之 力，二药合具收敛。止上 血。散结，化恶肉之功。直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉皆恶肉之属也，用之可起异病同治之效，故均可获得显著效果。