天牖

穴位图

概述

天牖 Tiānyǒu，出《灵枢·本输》。上部为天。牖指户，墙上通风采光的洞口，窗开旁曰牖，所以助明也。与天窗穴意同，有头窍之意。此穴在颈，其位高，有天之象，位居颈旁，如宫室之旁窗，故喻名天牖，能开通耳目壅塞之气。张志聪注：“牖，窗也，头面之穴窍，如楼阁大牖，所以通气者也。”。

经属

属手少阳三焦经。

定位与取法

定位：

在颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

取穴法：

正坐微侧头。乳突后方直下，横平下颌角，胸锁乳突肌后缘凹陷处。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、头夹肌、头半棘肌。有耳后动脉及枕小神经。皮肤由耳大神经和枕小神经双重分布。皮肤厚而致密。皮下筋膜由脂肪组织和致密的结缔组织形成。其结缔组织的纤维形成纤维刺，连于皮肤病与深筋（项筋膜）。针由皮肤、皮下筋膜致密的项筋膜，在斜方肌和胸锁乳突肌之间，针由深层的头夹肌，在颈深动、静脉升支的后方，入头半棘肌。头夹肌和头半棘肌均由颈神经后支支配。

刺灸法

刺法：直刺0.5～1寸，局部有酸胀感。

灸法：艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟。

按摩：常用中指指腹轻轻按摩天牖穴，每次3～5分钟，对肩颈不适有良好的调理作用。

功能与主治

功能：通利孔窍，消痰截疟。

主治：暴聋，目不明，泪出，鼻衄，鼻塞不闻香臭，喉痹，头眩，疟疾，肩背痛。

配伍

《甲乙经》：面胕肿，先取譩譆，后取天牖、风池主之。

《千金方》：天牖、风门、昆仑、关元，主风眩，头痛；天牖、四渎，主暴聋；天牖、心输，主目泣出；天牖、缺盆、神道、大杼、天突、水道、巨骨，主肩背痛。

《大成》：腰背牵疼难转，天牖、风池、合谷、昆仑。