《李冠仙医案》仿喻嘉言《寓意草》而作，记载医案二十余则，大多见于《仿寓意草》。全书理法方药俱备，既有治病验案，又有心得体会。或理论阐发，或经验总结，或病案讨论，或方药分析，反映了李氏的学术思想与临床经验。

李氏临诊详于辨证，对于错综复杂的病证，常能抓住关键去伪存真而取效。田展初内案，时邪证用寒药热不减，面转通红，李氏认为是温散太过，虚阳上浮之戴阳证，用真武汤、附子理阴煎取效。常镇道刘公案，病情缠绵反复，李氏力排他医风寒证的非议，辨为热泄，热郁成毒，忌用发散而见效。

李氏推崇古方，仲景的真武汤、麻杏石甘汤、白虎加人参汤等每有应用。对于后世名方亦屡有采用，常取其法而灵活应用。补中益气汤是一首名方，李氏据《灵枢》“中气不足，溲便为之变”的论述，将本方加减治疗小便不通证。藤村案中用补中益气汤加减治疗四例小便不通证均获效，值得玩味。归柴饮是景岳治疟名方，李氏擅长用此方治疟，如陶文毅案、李青原案等。李氏还常将陶节庵九味羌活汤合景岳归柴饮，治疗伤寒夹阴虚，取效不下数十人。又用六味地黄丸治痰湿、牙痛等颇有特色。

法有规矩，方有加减，有是证用是药，只要方药符合于病证就可大胆应用。颜凤尧内案盛夏患时邪，虽壮热犹嫌冷，诊为痰阻肺脾，非麻黄之大辛大热，不能搜肺活痰，投麻杏石甘汤一剂而愈，打消了家属盛夏用麻黄之疑虑。徽州余姓案，夏令感邪，医者以为受暑，投以清凉，李氏辨为感凉，用桂附理中汤，附子用至五钱而取效，计服附子二斤许。

本书据上海中医药大学图书馆所藏清代抄本整理。