概念
鉴别与治疗
常见证候
鉴别分析
心脾两虚言语错乱：证由长期思虑过度，所愿不遂，心主神，脾主思，久思过度，心阴暗耗，脾气受损而致心脾气血两虚，神明错用，而见言语错乱。《杂病源流犀烛》：”有因思劳伤心脾，致健忘失事，言语颠倒如痴者。辨证要点：言语错乱，默默少言，伴有面色无华，失眠，惊悸，健忘，纳呆等心脾气血两虚的症状。治宜调理心脾，补气养血，方选归脾汤之类。
肝郁气结言语错乱：本证常因精神创伤,情绪刺激,使肝气失于疏泄,郁结不解,肝在志为怒,在病为语,肝郁则言语错乱。临床辨证要点：言语错乱,情志抑郁,胸闷太息，夜寐梦扰，易怒等。治宜疏肝理气散结。方用柴胡疏肝散加减。本证与心脾两虚言语错乱的病因相仿，但病机不同。心脾两虚言语错乱的病位在心脾，病机以气血两虚为主;肝郁气结言语错乱的病位在肝,病机是气机郁滞。前者属虚证,后者属实证,二者迥异。
瘀血扰心言语错乱：本证病机如《证治汇补》所云:”有妇人月水崩漏过多，血气迷心，或产后恶露上冲，而言语错乱。”又《寿世保元》：“血崩恶露不止，腹中血刺疼痛,血滞浮肿，血入心经,言语颠倒……。”多因瘀血内结,影响血运,心主血、主神明,瘀结则心神不宁，言语错乱,多发生于女子。临床特点：言语错乱常与经期及产后等有关,腹痛，舌瘀,脉涩为辨证要点。治疗用活血行瘀法，方选桃红四物汤、桂枝茯苓丸等。
痰湿内阻言语错乱：素体痰湿偏盛,或饮冷积湿成痰,或肝郁脾滞,聚湿酿痰,痰湿内阻清窍,神明为之扰乱,故见言语错乱。辨证要点：除言语错乱外，尚有眩晕呕恶,纳呆,胸闷腹胀，苔腻等痰湿内阻的症状。治疗宜燥湿化痰辟浊，拟用十味温胆汤加减。
