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茵陈蒿汤

原文

茵陈蒿六两 栀子 (擘)十四枚 大黄 (去皮)二两

拆算现代剂量

茵陈蒿90g栀子(擘)21g大黄(去皮)30g

用法

上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

相关条文

伤寒(2条):
【236】阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
【260】伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。


金匮(1条):
【15.13】谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。

各家论述

成无己《伤寒明理论》:

王冰曰:小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之。发黄者,热之极也,非大寒之剂,则不能彻其热。茵陈蒿味苦寒,酸苦涌泄为阴,酸以涌之,苦以泄之,泄其热者,必以苦为主,故以茵陈蒿为君。心法南方火而主热,栀子味苦寒,苦入心而寒胜热,大热之气,必以苦寒之物胜之,故以栀子为臣。大黄味苦寒,宜补必以酸,宜下必以苦,推除邪热,必假将军攻之,故以大黄为使。苦寒相近,虽甚热大毒,必祛除,分泄前后,复得利而解矣。


方有执《伤寒论条辨》:

茵陈逐湿郁之黄,栀子除胃家之热,大黄推壅塞之瘀,三物者,苦以泄热,热泄则黄散也。


柯韵伯《伤寒来苏集》:

茵陈禀北方之色,经冬不凋,受霜承雪,故能除热邪留结。栀子以通水源,大黄以调胃实,令一身内外之瘀热,悉从小便出,腹满自减,而津液无伤,此茵陈汤为阳明利水之妙剂也。


钱天来《伤寒溯源集》:

茵陈性虽微寒,而能治湿热黄疸及伤寒滞热,通身发黄,小便不利。栀子苦寒泻三焦火,除胃热时疾黄病,通小便,解消渴,心烦懊侬,郁热结气。更入血分,大黄苦寒泄下,逐邪热,通肠胃,三者皆能蠲湿热,去郁滞,故为阳明发黄之首剂云。


王子接《绛雪园古方选注》:

茵陈散肌表之湿,得大黄则兼泻中焦之热;山栀逐肉理之湿,得大黄则兼泻上焦之郁热。唯其性皆轻浮,故与大黄俱入气分,泄热利小便,建退黄之功,与调胃承气仅泻无形之热同义。无枳实、芒硝,不能疾行大便,故不得妄称为下法。

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