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理中丸

原文

人参三两,干姜三两,甘草 (炙) 三两,白术三两。

拆算现代剂量

人参45g,干姜45g,甘草(炙)45g,白术45g。

用法

上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四,夜二服。
腹中未热,益至三四丸,然不及汤。
汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术。
悸者,加茯苓二两。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
寒者,加干姜,足前成四两半。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

备注

又名理中汤,人参汤。
《桂林古本伤寒杂病论》中金匮部分人参汤的条文为桂枝人参汤,有桂枝四两。

相关条文

伤寒(2条):
【386】霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。
【396】大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。


金匮(1条):
【9.5】胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

各家论述

成无己《伤寒明理论》:

心肺在膈上为阳,肾肝在膈下为阴,此上下脏也。脾胃应土,处在中州,在五脏曰孤脏,属三焦曰中焦,自三焦独治在中,一有不调,此丸专治,故名曰理中丸。


人参味甘温,《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之,缓中益脾,必以甘为主,是以人参为君。白术味甘温,《内经》曰:脾恶湿,甘胜湿,温中胜湿,必以甘为助,是以白术为臣。甘草味甘平,《内经》曰:五味所入,甘先入脾,脾不足者,以甘补之,补中助脾,必先甘剂,是以甘草为佐。干姜味辛热,喜温而恶寒者,胃也,胃寒则中焦不治,《内经》曰:寒淫所胜,平以辛热,散寒温胃,必先辛剂,是以干姜为使。脾胃居中,病则邪气上下左右,无病不至,故又有诸加减焉。若脐下筑者,肾气动也,去白术加桂,气壅而不泄,则筑然动,白术味甘补气,去白术则气易散;桂辛热,肾气动者,欲作奔豚也,必服辛味以散之,故加桂以散肾气。《经》曰:以辛入肾,能泄奔豚气故也。吐多者,去白术,加生姜,气上逆者则吐多,术甘而壅,非气逆者之所宜也。《千金方》曰:呕家多服生姜,此是呕家圣药。生姜辛散,是于吐多者加之。下多者,还用术,气泄而不收,则下多,术甘壅补,使正气收而不泄也。或曰,湿胜则濡泄,术专除湿,是于下多者加之。悸者,加茯苓,饮聚则悸,茯苓味甘,渗泄伏水,是所宜也。湿欲得水者加术,津液不足则渴,术甘以补津液。腹中痛者加人参。虚则痛,《本草》曰:补可去弱,即人参羊肉之属是也。寒多者加干姜,辛能散也。腹满者,去白术,加附子,《内经》曰:甘者令人中满,术甘壅补,于腹满者则去之,附子味辛热,寒气壅郁腹为之满,以热胜寒,以辛散满,故加附子。《内经》日:热者寒之,寒者热之,此之谓也。


钱天来《伤寒溯源集》:

参、术、甘草补中气而益脾,干姜温热,守中而散寒,为足太阴之专药,故能治理中焦而逐阴慝,为脾胃虚寒之主剂也。后加减方,文理背谬,量非仲景之法。


王好古《阴证略例》:

大便软者宜汤,大便结者宜丸,以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下,脾湿大胜,而用丸何也?答曰:以湿言之,岂有润之之理,此正湿已太过,津液极亡,所以转筋也。筋得血而养,故能屈伸。利下既多亡阴,失血反成枯燥,燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之,只用丸也,与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。


陈修园《长沙方歌括》:

此为温补第一方,论中言四逆辈,则此汤俱在其中。又治大病瘥后喜唾。善读书者,于喜唾二字推广之,凡脾胃虚皆是,便可悟调理之善方矣。

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