程群才医案：

白某，女，18岁。以“反复发作性全身紫斑一年余”为主诉，于1987年8月12日求诊。一年前，患者无意中发现左下肢有一紫斑，如硬币大，无痒痛感觉，数日后，四肢及颜面部相继出现多处紫斑，在某医院确诊为血小板减少性紫癜。一年来，全身紫斑反复发作时轻时重，屡服中西药物，效果均不理想。血常规检查:Hbl0%, WBC8100/mm3 ,N67 % .L33 % ，PC5万ímm3，患者面色萎黄.食少乏力，舌质淡紫，苔黄自相兼，脉细涩。此乃病程日久，正气损伤，气虚失摄，血溢肌肤，瘀滞不行所致。

治宜益气统摄，活血止血。处方：升麻20克，雄黄1克(冲)，鳖甲15克，当归8克，川椒5克，甘草12克，黄芪30克，党参15克，自术15克。每日1剂，水煎服。

1987年8月22日：全身紫斑已基本消退，血小板已升至9万/mm3 。

后用升麻鳖甲汤加黄芪、阿胶配丸，服用一月，至今病未再发。

(国医论坛1989；<5>：22)

按语：以脉证之断，本案当为阴毒之证，本应去蜀椒、雄黄二味。但程氏认为，本方若不加蜀椒，患者服后往往有恶心、头晕等反应，若川椒和雄黄同用，则不见上述副作用。同时又认为，雄黄内服虽宜短期小量，但与川椒同用，可服至每日1克，未见有任何副作用。可供临床参考。