咳嗽案（胡不群）

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咳嗽案（胡不群）

白术

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时间：2021-02-08

王某某，女，36岁，某门诊执业医师，09年7月29日晚求诊。

患者咽痒咳嗽，频急剧烈，伴极少量清稀白痰，难以咳出，几不能卧已两天，清涕色白量多，咽红不痛，声音嘶哑，舌淡红苔薄白润，因系电话求诊，故脉未之诊。据此，诊为风寒咳嗽，建议煎服小剂量麻黄桂枝汤原方。

方药剂量如次：麻黄1g，桂枝3g，杏仁9g，炙甘草5g，白芍9g，生姜15g，大枣6个，1剂。

药煎开约五分钟即可，药取清轻上浮，入上焦肺也。

30日上午10时接患者电话：药未煎，药是用刚的开水泡服的，服头煎，即津津汗出，咽痒消失，清鼻涕几无，咳嗽程度减轻。因嘱：用桂枝加厚朴杏子汤加百部冬花前胡。

方药剂量如次：桂枝3g，杏仁9g，百部24g，款冬花9g，厚朴6g，前胡9，炙甘草5g，白芍9g，生姜15g，大枣6个，1剂。

水煎服，煎开后约煎15分钟。

今日（8月1日）来电话告知：1剂药后，咳嗽全止，声音亦复。

风寒咳嗽，本属小疾，然则，时当盛夏，气温36摄氏度，加以咽红，一般多以风热治之，至久治不愈者，临床常可见到，若直以西药抗菌素点滴之，则咽痒咳嗽历数月而不愈者亦有之，正所谓：“伤风不醒便成痨”是也。此类咳嗽最宜注意者在咽红，盖外感咽红，教科书多以热证目之，且列入辨证要点之中，令举世以寒为热，使极轻极浅之小疾，酿成缠绵难愈之顽症，其实，紫为热，红为寒，自古而然，不知始自何时何人，令此据症审因之事巅倒也。此等咳嗽，余经历既多，是以敢剀切言之，历界教科书编著诸公，得罪之处，尚祈宽宥。

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