偏头痛

王XX，女性，66岁，家庭妇女，1986年3月4日初诊。

左侧偏头痛两月余，近日加重。疼痛呈阵发性或持续性，头巅顶部有麻木感，同时伴有左侧牙痛。曾在当地医院针灸及、服中药治疗，效果不显。胁肋胀痛，善太息。平素性情急躁易怒，多虑。饮食、睡眠、二便尚可。患者形体瘦弱，舌质红有裂纹，苔薄白，左脉弦，右脉细，双尺弱。辨证为肝郁气滞，肝肾阴虚，虚火上炎。

处方：百会、太阳、风池、合谷、太溪、外关、太冲、三阴交。左测取头维、下关、颊车、率谷。

治疗经过：用泻法。针2次后患者牙痛止，头痛亦明显减轻，遂改用平补平泻手法，续治8次，诸症皆失。

【按】患者系66岁女性，“年四十而阴气自半”（《素问·阴阳应象大论》），其体质多偏阴分不足，舌质红有裂亦为阴虚之征，加之平素急躁多虑；肝郁不疏，部之生热亦会耗伤阴血，并寒虚火上炎而引起偏头痛、牙痛。可见阴虚肝部为其病机之主要症结，故以百会、太溪益肾滋阴，调补肾气以图扶其不足；太冲疏肝理气；太阳、风池、合谷清热，通经、活络，佐以内关镇安神志。头维、下关、颊车、率谷皆为偏头痛、牙痛对症之穴。三阴交有健脾益胃之功，取之意在肝旺先实脾。此即《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之举。体现了治本病思想在临床治疗的具体应用。由于配伍得当，故收效较快。