王， 女，60岁 。

心慌3日

病人3日前无诱因出现心慌症状，同时伴胸闷，气短，口唇发紫，做心电图提示房颤，服某药（不详）无效，遂来诊，病人体胖，易失眠，五心烦热，有高血压病史，但口服降压药一直保持稳定，否认其他心脏病病史，甲亢病史，舌红苔腻，脉结代滑细。

诊断：隐形冠心病？ 房颤 心悸 气阴两虚，痰瘀内阻

方药：黄芪80，仙鹤草40，白芍30，龟板30，酸枣仁30，五味子20，龙牡各30，紫石英30，琥珀10，丹参50，丹皮20，瓜蒌30，石菖蒲15，半夏15，葛根40。

第2日，症状消失，第3日复查心电图提示正常，共服10剂，至今1年未复发。

肥人多痰湿，多气虚，气虚运血无力，痰阻血行不畅，必至瘀血内停，病人年已6旬，阴虚已显，气阴不足，心失所养，故见心悸，痰瘀阻滞，加上虚火扰心，心神不安，亦可心悸，故此病虚实夹杂，需标本兼治，方中黄芪，仙鹤草补气，白芍，龟板养阴，共同补其虚，琥珀，丹参，丹皮活血祛瘀，兼清虚火，凉血安神，瓜蒌，石菖蒲，半夏化痰湿浊，兼开窍宽胸，共同治其实，酸枣仁，五味子养心安神定悸，龙牡，紫石英，琥珀贝石之类重镇安神定悸。全方使气血足，阴阳调，痰瘀祛，心神安，故诸症皆除。

方中贝石之类为治疗房颤良药，与酸枣仁，五味子同用疗效明显。治疗此病尽量找出原发病以及病机，以针对病之本源；还要尽早治疗，如果拖延日久，治疗难度亦会随之增大。