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有是证用是药遣是方、天马行空话临证

四君人参

浏览:604

时间:2020-09-09

曾忆及二十年前余出师即将悬壶执业时,先师舅父临别时对我说:“中医之精髓是辨证论治,你只要掌握了阴阳、气血、四诊八纲、脏腑、经络等诸法的理论基础,临证时在你所掌握的知识范畴内,则可天马行空,任你遨游,不可畏首缩足。”


我习医的第二年吧?一天,我从医院回家。在村子的东头,遇见我幼年同学。言及其妻已孕四月,患中耳炎。由于用药不便,屡经治疗,未见好转,终日两耳流脓液,疼痛不止。去其家,诊其脉双尺极弱,其他部脉濡滑,舌淡苔白,嘱服桂附地黄丸2合,以观后效。两周后,相遇喜告第一合服完,两耳流脓及疼痛均止,至此中耳炎未再复作。


开业行医的第二年,门庭冷落。一日下午,本家一兄长说的他的亲戚七十余岁,患颈椎病头晕不能起床。在本县公疗医院住院半月治疗不效,邀我前去其家诊治。我二人遂骑车10余里到其家中。诊见患者:面容黄瘦,头晕目眩,卧于床上,不能翻身,已二日不进饮食,只能饮少量清水,多饮则呕,口舌粘腻,白腻苔满布,六脉濡滑。遂书藿朴夏苓汤原方,嘱自购药六剂,以观疗效。二十余日后其子抱着一块精匾前来谢谢我,言及六剂服完则头晕消失,已能起床,饮食如常,故又照方取六剂,现各项证状均消失,一如常人。


十余年前,本村一位叔辈。说及他的岳父从四轮车上掉下,住本县公疗医院住院二十余日,医院诊为脑痿缩。然每至午后1点中时即发高热,用退热剂则退,第二天午后复如故,如是则十余日矣。问我是否能治,我说:得让我见一见病人,方可下定论。次日其家人驱车前来。诊见患者七十余岁,痛苦面容,呻吟不止,口干欲饮,小便每隔十余分钟即解一次。然解出小便也只是1-2ml左右。大便十余日来末解,舌红苔黄腻,脉六部滑大。诊毕,对其家人说,此病可治。不能光着眼于脑痿缩治疗,大便得通,病即可愈。遂书黄龙汤一剂,嘱大黄另煎10分钟,将其药液兑入余药汁中,以大便得下为度,即不可再入大黄药液。三日后复诊,言当晚大便得下,次日午后热不再作,略能进食,小便频数也消失。继以竹叶石膏汤三剂善后。


去岁孟冬,临村一50余岁范姓男子,邀余前往其家为其家母诊病。时余家中建房正忙,推故不去。其面寂色,言说家母特意让你去诊,患脑梗塞在本县医院已住院二周,推至家中不治,嘱其准备后事。其家母神志尚清,言说让我诊治后方可死心。以前其母好几种疑难大病均经我治愈,故非让我前往诊治。无奈驱车前往其家,见其母躺于灵床上,送终衣物均已穿齐。在本县治疗二周右侧不遂毫无起色。近五日来仅喝少量稀汤,诊其脉虚数无力,然尚有神,未现绝象,舌红降无苔,双目微闭无神。其家人急催我尽力为其治疗脑梗塞。我苦笑说“80余岁的人了,即使无病,十余日未进饮食,则其命也难保。我不按脑梗塞治,待其胃气有复,能饮食,其命可保,否则愈病无望。”遂嘱生山药500克,生地250克,麦冬30克,莲子20克,生姜15克,大枣10枚,冰糖30克,煮粥,稍稍与之当饭吃。并合输液。这样过了一周,其母渐渐的好起来。已能坐起说话。继以上方加西洋参20克,慢慢调养常服。一年后因褥疮感染而终。


例案诸多,不繁列举。不为炫耀己能,意在说明中医之精髓——辨证论治。提醒同道且莫被西医诊断病名所惑,而舍本逐末。个人水平有限,错误之处敬请同道指正。

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本文作者:厉文功,来源论坛原创文稿,由四君摘选编辑。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。


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