巴坤杰治淤热里实型黄疸案
鲍某,男,39岁,干部,1970年8月21日会诊。
患者不思饮食,继现寒热,前医拟诊疟疾,抗疟治疗后旋现黄疸,住某传染病医院治疗,黄疸持续加深,烦扰不宁,于住院后第16天,进入半昏迷。
刻诊:唇舌干燥,面目俱黄,精神恍惚,时时烦躁,觉烘热阵冲头面,干呕不食,腹胀大,大便秘,小便点滴如茶色,舌质周边深绛,苔黄腻,脉实滑大,腹围102cm,腹水征(+)。肝功能:II95单位,SGPT400单位,TTT24单位,ZnTT24单位。
病为湿热交蒸,蕴郁阳明,致成府实,胆汁不泄,发为阳黄,以开泄通里,运用泻下退黄法,急肝汤加生大黄为主方,加利湿分消泄热之品:
茵陈30g,黄郁金、山栀、大青叶、黄柏、生大黄(后下)各10g,黄连6g,海金砂、泽泻、茯苓各15g,连翘,黑玄参各12g。2剂,两煎取汁混合,6小时服药1次,一昼夜服完2剂。
次日上午大便通,量多色黑秽臭,烦躁见宁,午后排尿3次(1升许),腹围减至98cm,舌脉象未变。
共服药10剂,能起床活动,食量增加,黄苔已退,脉亦转平,腹水基本消失,腹围88cm,复查肝功能:JI30单位,SGPT130单位。继予清肝和胃,分消湿热,守方稍事加减,共服药82剂,康复出院,至今20年,无不适感。
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安徽中医药大学学报1990年第03期
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