周××女27岁

从1969年9月开始发现尿呈乳白杂红色，每因疲劳即出现或加重，曾用西药海群生、抗菌素及中草药治疗，一度好转。

至1970年春节因疲劳之后又发作，至今已五月余，经中西药物治疗无效。并伴腰酸带多、神疲思睡、形体消瘦、齿龈出血、皮肤瘀斑等症。检查：体检无特殊发现，血色素8.6克，红细胞275万，白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率及出、凝血时间均正常范围，血、尿找幼丝虫均阴性，中段尿培养阴性，尿浓缩涂片找抗酸杆菌阴性，尿蛋白(—～++),红细胞(++～+++),白细胞0～4,乙醚试验，脂肪球找到。

诊断：乳糜尿。

初诊(1970年7月10日):小便乳白色，时或夹杂血液。形体消瘦，神疲嗜睡，腰酸带多，齿龈出血，皮肤瘀斑。舌苔薄腻，舌质较红，脉细带弦。肾气不足，湿热下注，治拟益肾清利。

荠菜花一两鸭跖草二两海金沙三钱川断四钱菟丝子三钱生地四钱茅根一两八剂

二诊(7月18日):前服益肾清利之剂，诸恙不解，脉舌同前。拟健脾益肾、清利固涩并投。

鹿角霜三钱淡秋石三钱黄芪三钱党参三钱狗脊五钱萆薢四钱牡蛎一两金樱子四钱莲须三钱十四剂

三诊(8月1日):健脾益肾、清利固涩之剂并投，亦无进展。答脉同前，牙龈出血，身有瘀斑。拟前法加入滋阴养血、活血祛瘀之品。

鹿角霜一钱半菟丝子一两猪茯苓(各)四钱 凤尾草一两 阿胶珠三钱 淡秋石三钱 益母草一两 萆薢五钱 五剂

上方服五剂后，乳白色尿消失，尿常规正常，脂肪球未见。再服十四剂而停药。

按：乳糜尿属祖国医学的膏淋、尿浊范围，其病因病理，一般认为系湿热下注，壅积膀胱所致。而湿热下注，又往往与脾虚、肾亏有关。本例神疲肢软，腰酸带多，脾肾不足之症并见，用健脾益肾、清热利湿之法，疗效尚不显著。考虑到患者舌质较红，皮肤有瘀斑，牙龈出血，因而加入阿胶、益母草，滋阴养血，活血祛瘀，如此用药，则乳糜色迅速消失。可见辨证施治应全面考虑各种症状，有时注意到一个被疏忽的症状，往往可以抓住病情的关键。本案的治疗经过，就是一个很好的例证。