黄某，男，71 岁，余姚人。

2016 年 3 月 6 日初诊：前列腺炎，入夜小便七、八次。左关弦，右关虚大，右尺虚浮，舌苔腻。拟李氏补中益气法。

太子参 20g，生黄芪25g，炒白术 12g，炙草 5g，陈皮 6g，当归 10g，升麻 6g，柴胡 5g，炒白芍 12g，茯苓 15g，杞子 12g，五味子 6g，车前子 10g（包） ，菟丝子 12g，覆盆子 10g。21 剂。

2016 年 4 月 17 日复诊：现入夜小便三四行，自觉明显好转。左关弦，右关虚大，两尺虚浮，舌苔薄腻，守方主之。守上方，生黄芪改为 30g，28 剂。门诊随访，前列腺液常规复查显示结果正常。

医按

患者患有前列腺炎，入夜小便七、八次，脉象右关虚大，左关弦，苔腻。辨证为脾肾气虚，累及膀胱。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱主管小便的储存与排泄。肾为水脏，通过其蒸腾气化作用参与水液代谢；脾主运化，运化水谷精微参与津液的转输 。患者脾肾两脏不足，予以脾肾双补，方用补中益气汤合五子衍宗丸加减。

补中益气汤是金元李东垣所创，补中益气汤原文为“脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热”。连建伟教授使用本方的指征为“右脉虚大重按无力”，并见脾胃气虚或中气下陷之症状者，如倦怠乏力，少气懒言声低，大便溏薄，脘腹重坠作胀食入尤甚等。连师认为补气药与升提药并用是本方配伍特点，补气为主，气足则陷自升；升提为辅，升阳则功效显，而升提药只需少量即可 。李东垣说“饮食劳倦则伤脾”，今人饮食不规律，工作节奏快，脾胃病多见，补中益气因此是连师临床常用之法。

五子衍宗丸起源于道家经典《悬解录》，为补肾填髓之名方。五子均为植物种仁，其中菟丝子可温肾壮阳；枸杞子补益精血；五味子味酸，能补肾中之阴，且补中寓涩；覆盆子甘温，益肾固精；车前子一味尤妙，枸杞子和菟丝子过于动阳，五味子和覆盆子过于涩精。车前子利水不耗气，使全方补中有泻，补乃得力。

二诊病人尿量明显减少，但脉舌不变，右关脉仍虚大（气虚症明显），黄芪改为 30g，继续守方一月获愈。