北京市中医医院于书庄主任医师对各种针刺手法和行气法尤有研究。他认为，施术旨在得气，针剌手法之所以取效，与不同性质的针感、针感强度与针刺深度有关。

01不同性质的针感及其适应症

1.酸胀感：临床最为多见，且经常混合出现。柔和的酸胀感适于治疗虚证、慢性病和体虚者。以此治疗虚证者，针后感到舒服。

2.麻、触电感：针感强烈，适于治疗实证、急性病和体质强壮者。如针刺环跳穴，寻找触电感，传导至足，对根性坐骨神经痛、癔病性瘫痪尤宜，但当剧痛消失后仅残留徵痛或脚外麻木时，则不相适宜。又如针刺环跳，针感至少腹可治肾绞痛、经闭实证等。

3.热感：适用于寒证，包括虚寒证、寒湿证以及风寒证，如寒湿痹证、寒湿泄泻、肾虚腰痛、面瘫后遗症的风寒证，以及麻痹和肌肉萎缩等。

4.凉感：适用治疗热证，包括风热证、火热证、毒热证、燥热证等。如风热感冒、咽痛、风火、胃火牙痛，肝郁风火所致的高血压头痛，偏头痛的火热证等。

5.抽搐感：适用于治疗内脏下垂，如胃下垂、子宫下垂等。

6.痛感：针刺手足部的井穴、十宣、涌泉，面部的人中，耳穴与尾骶部长强穴时，主要是痛感。因此，痛感也是针感之针感传导的方向对疗效有一定影响，主要分为向心性与离心性两种。一般来说·离心性针感传导较易获得，向心性针感传导则需特殊的行气手法（如按压行气等），以提高疗效

02针感的强度及其适应症

针感的强度，是由于针刺手法操作的指力、针刺的深浅、针刺手法操作持续的时间，以及个体对针刺的敏感程度组成的般来说，指力强，所获针感亦强；但个体对针感很敏感，即使针刺指力很轻，也能获得较强的针感。因此，医生必须密切注视个体对针感的敏感程度，给予恰当的指力，以获得适宜的针感强度，才能收到良好治疗效果。

针感强，适用于治疗急性病、实证和体质壮实者：针感柔和适用于治疗慢性病、虚证和体质虚弱者。但是虚实有程度之别。有局部与全身之分，因此针感强度亦随之而异。如在临床上针刺后，病情缓解时间短暂，说明针感强度不足，应结合具体病情。加强指力或延长手法操作时间。反之，针刺后病情反而加剧，过几小时或1~2天病情逐渐减轻，这说明针感过强，应予减轻指力或缩短操作时间。

03针刺的深浅及其适应症

如毛刺适于股外侧皮神经炎，输刺适于颈椎骨质增生症等，这就是根据病位深浅，来诀定针刺的深浅。实践证明，发挥激发经气的部位主要是针尖，针剌深则针感强，针刺浅则能减弱针感。所以说针剌深浅除能调整针感强度之外，更重要的是针刺手法的环节之一。

04影响针感的几个因素

1.与病情的关系：虚寒证患者易获热感，实热证患者易获凉感。

2.与针刺部位的关系：如酸胀感常见于任何部位，但针尖在人部（穴位中层）更易显酸胀感。针尖刺及运动点时，则显抽搐感，使用搓针法亦易显抽搐感。麻、抽搐感是针刺入神经干或分支时产生的。气至病所是刺中经络所产生的。

3.与针刺手法的关系：推而内之，即进针得气后缓缓压针12分钟，将针刺入应刺的深度，易获热感。动而伸之，即将针刺入应刺的深度，得气后将针慢慢提至天部（1~2分钟），易获凉感。

4.与个体差异的关系：个体对针刺敏感者，易获各种针感。个体对针刺不敏感者，欲获热感、凉感就不太容易。对于这种病人，欲获热感而不至者，可配合温针灸；欲获凉感而不至者，可配合放血。