周某，女，时年27岁，2020年7月12日初诊。

　　【发病过程】

　　现病史：患者因工作，经常熬夜，思虑过度，出现手脚不自主抽动、头部摆动，伴有呕吐痰涎频发，在各地多家医院求医并多次住院，症状未缓解，仍频频发作。既往无特殊病史。

　　【首诊证候】

　　主诉：手脚不自主抽动、头部摆动1年余。

　　刻下症：手脚不自主抽动、头部摆动，伴有呕吐痰涎，舌尖红，舌苔少，舌根部有厚苔，舌边夹瘀斑，脉细数。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：癔病。

　　中医诊断：痉证。

　　中医证型：肝肾阴虚，虚风夹湿夹瘀证。

　　治则：滋阴潜阳，止痉祛风。

　　处方：自拟百地益肾汤合温胆汤化裁。药物组成：半夏、竹茹、枳实各20g，陈皮9g，甘草6g，茯苓15g，百合20g，生地黄15g，知母、麦冬、远志各12g、酸枣仁15g，赤芍15g，白芍50g，甘草6g。

　　【随诊过程】

　　二诊：2020年7月19日

　　抽动症状明显好转，坐立自如，脸上有笑容。于原方基础上加减。

　　三诊：2020年7月29日

　　诸症消失，守方10剂。

　　随访，其主动来电话告知已回公司上班。

　　【按语】

　　本例患者考虑痉病发作。因其病历检查单未见明显器质性病变，考虑是功能性发病。患者舌尖红，舌苔少，但舌根部有厚苔，舌边夹瘀斑，脉细数，考虑为肝肾阴虚，虚阳浮越风动，且夹湿夹瘀，是虚中夹实之证。故需滋肾阴以潜阳，将虚火虚阳潜回肾中，治以滋阴潜阳，止痉祛风，予百地益肾汤合温胆汤，因为温胆汤中含二陈、枳实、竹茹，有清热化痰、降逆止呕之效，再加赤芍以化瘀缓急止痉，故能药到病除。

　　（本案编写：白昱旸、杨小清）