黄某，女，时年23岁，因“痛经10年”于2021年2月23日初诊。

　　【发病过程】

　　患者于10年前出现痛经、偏头痛、颈项不适，每次来经心情欠佳，梦多，口苦，胃纳一般。

　　【首诊证候】

　　刻诊：小腹不适感，平素心情欠佳，眠差，梦多，口苦，舌胖，边红，苔白，脉滑。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：原发性痛经。

　　中医诊断：痛经（肝郁痰凝证）。

　　治则：疏肝解郁，化痰止痛。

　　处方：

　　针刺：百会、印堂、头维、四关穴、三阴交、引气归元、水道。

　　精灸：颈百劳、肺俞、四花穴、命门、肝俞、肾俞、引气归元、次髎、足三里、涌泉各1壮。

　　刺络：肩井、心俞、三焦俞。

　　埋针：神堂、魂门（双）。

　　【随诊过程】

　　经3次治疗后，诸症俱减；继续治疗8次症状消失；随访3个月未见复发。

　　【按语】

　　原发性痛经又称功能性痛经，指女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰慨，严重时疼痛难忍，甚则脸色发白、冷汗淋漓、手脚厥冷和心烦呕吐，严重影响女性群体日常工作与生活。中医称为“经期腹痛”“经痛”“痛经”。符文彬教授认为本病是由于冲任瘀阻或胞宫失养所致，与冲脉、任脉、督脉、足厥阴经、足太阴经相关，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。

　　针灸治疗原发性痛经有较好的效果，但继发性痛经要注意治疗原发病。痛经急性期重在通经止痛，缓解期重在调经理气血防复发；按辨证结合经期特点采用针灸并用。本案主要病机为肝郁痰凝，胞脉受阻。在基础针灸方案上，针刺加中脘、下脘以增强健中化痰之力；精灸加颈百劳疏通局部气血，“诸气膹郁，皆属于肺”，加肺俞以宽胸理气，四花穴调气和血、宽胸理气，命门、肝俞、肾俞补肾疏肝，足三里、引气归元益气健脾化痰，次髎通利下焦，涌泉引火下行以助眠。肩井刺络疏调局部气血，心俞泻有余之邪气，三焦俞通利三焦气机；埋针以巩固疗效。

　　（本案编写：黄彬，指导：符文彬）