钟某，女，时年68岁，2010年7月27日就诊。

　　【发病过程】

　　颈部疼痛反复发作2年，曾在多间医院诊治，曾服消炎镇痛药、针刺、按摩等治疗未见效。

　　【首诊证候】

　　辅助检查：外院DR正侧、张口、过伸过屈位照片显示，颈4-6椎间盘增生，椎间隙变窄，项韧带钙化，过伸过屈位未见脱位及失稳，建议MR检查。MR报告C2/3、C3/4、C4/5、C7/T1椎间盘突出，C3/4、C7/T1椎间狭窄，C3/4平面颈髓前缘受压，颈椎间盘退行性变。

　　查体：来诊时神倦，双侧颈部、肩背肌肉僵硬，条索状感，压痛（+），压顶试验及臂丛神经牵拉试验（+）。舌质淡、苔薄白，脉弦细。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：项痹。

　　中医证型：肝肾亏虚。

　　西医诊断：颈椎间盘突出症。

　　治法：补肾养血、通络止痛。

　　治疗：

　　1、针刺：颈部穴位：天柱、大杼、百劳，加后溪、悬钟。2次/周。

　　2、中药以补肾养血、通络止痛为法：党参15g、红花10g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草12g、当归15g、威灵仙15g、葛根40g、姜黄15g、田七10g、元胡15g、骨碎补30g，水煎两次，分服，每日一剂。中药服七剂，针刺2次治疗后疼痛缓解，续服一月，嘱作两手托天理三焦功能锻炼，基本愈。

　　【按语】

　　患者年近七旬，肝肾气血亏虚，经脉痹阻，用黄芪桂枝五物汤温阳通痹，补气行血。加当归、威灵仙、葛根、姜黄、田七、元胡活血通络止痛，骨碎补补肾壮骨，结合针刺获良效。针刺穴位大杼，本穴乃八脉交会穴之骨会，属督脉别络。骨之精气注于大杼，可强筋健骨。骨生髓，髓亦可养骨络，故此穴结合天柱、百劳，可获良性循环之效。

　　（本案编者：罗明）