黄某，32岁，已婚。2001年8月26日初诊。

主诉：结婚同居未避孕4年未孕。

病史：月经后期病史，甚至3～4个月行经1次，经量偏少，经行有血块，腰酸乏力，偶发痛经。本次月经8月24日，量少。舌质暗，舌体略胖，边见瘀点，苔薄白，脉细弦。

妇科检查示：子宫后位，稍细，活动尚可，右附件稍增厚压痛。

辅助检查：基础体温单相型。

中医诊断：不孕症；月经后期。

西医诊断：不孕症；月经失调。

证型：肾虚血瘀。

治法：补肾活血。

处方：益母草30克，枳壳20克，当归15克，川芎10克，桃仁10克，川续断10克，熟地20克。4剂，每天1剂，水煎服。

【随诊过程】

9月1日二诊

月经已干净，遂以定经汤加减：菟丝子20克，当归15克，柴胡10克，淮山药20克，白芍15克，熟地20克，茯苓20克，茺蔚子10克，覆盆子20克，枳壳20克，甘草5克。7剂，每天1剂，水煎服。

9月8日三诊

上方去白芍、柴胡、茯苓，加紫河车10克，川红花10克，马鞭草30克，连服2周。患者基础体温呈现双相。

9月22日四诊

改用促月经来潮方：益母草30克，鸡内金15克，柴胡10克，当归12克，菟丝子20克，川红花10克，枳壳20克，熟地20克。连用3d，9月26日月经来潮，较以前经量增多。

此法调经3个月，患者月经周期基本正常，基础体温示双相有排卵。12月15日，停经42d，基础体温高温相持续22d不降，查尿妊娠试验阳性。

【按语】

从经净第6天到下次经来前5天共约15d左右正是调经治本之时，此期祖国医学称之为“真机”，包括了纲组之机——“的候”，即排卵期。

故治疗用药应根据患者的具体病情具体对待，重在调理脏腑、补养气血、疏通经络，使机体正常生理功能得到恢复。又因经病之本在肝肾，病理表现在冲任胞宫，故以补肾活血为总原则，随证加减，每收良效。

因月经病复杂多端，有的患者病情反复，故欧阳教授强调患者不孕多年，应行输卵管通畅度检查；并在抓孕机上，应把握周期，坚持治疗，及时随访复诊。