刘某，女，35岁。

因妊娠八月，全身浮肿，咳嗽气逼，入省妇女保健院住院治疗已七天，曾服双氢克尿塞、利尿素，以及中药五皮饮加白术、当归、黄芪等剂，全身浮肿加剧，腹水增加，病情严重，正在考虑引产未决之际，经该院应邀会诊。

诊得患者颜脸及全身浮肿，恶风鼻衄，咳喘不已，呕逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌粗白尖红，脉浮数有力，虽未见发热口渴等症，而肺经风水交冲挟有胃热之候显然可见。遂从《金匮》风水论治。

处方：越婢加半夏汤，净麻黄一钱半、生石羔四钱、法半夏二钱、生甘草一钱、生姜一钱半、红枣四枚，加杏仁三钱。

连服六剂，虽汗出不多，而尿量增加，输出量大于输入量，每天高达2900毫升，全身浮肿消失，腹水亦除，体重由122市斤减至92市斤，心肺正常，咳喘见平，饮食睡眠均恢复正常。

讨论

本篇着眼在肿与喘，肿属于《金匮》“风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴”的风水证，喘属于《金匮》“咳而上气，其人喘”的肺胀证，其发展趋势，二者互为因果，可以由肿而致喘，亦可由以喘而致肿，如《金匮》咳嗽上气篇说：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈”。指出肺胀可演变为风水而浮肿，均宜发汗。本例为风水挟里热之证，肿喘并作，不同一般皮肤水肿证，故以越婢汤发表清里，加半夏杏仁降逆逐饮而取效。