特发性水肿辨治秘法
若治此病,让我们先复习《金匮要略》之“水气病脉证并治第十四”。“妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分”、“血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分”、“问曰:病有血分、水分,何也?师曰:经水前断后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,何以故?去水,其经自下”、“心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之”。
特发性水肿为女子所独有,现代医学病因不明。女子以血为用,经血不利,可为诸病之因。血水互化,血利则水去,水结则血滞,常相互为贼。
论此病仲景无方,只示人以理,临床所见,患此疾常月经衍期,或前后不定,来则滞涩腹疼,胸乳胀闷,四肢沉重肿胀,面部也觉虚浮,心下常满,小便不利,甚则经水闭而不来。责在肝脾,与他藏无涉。
考经方疏肝方四逆散,柴、枳、草、芍,仅此四味,疏肝有余,健脾不足。后世局方逍遥散从四逆散套出,为疏肝健脾之名方。归芍养肝理血,当归之辛可散肝醒脾,甘可缓肝、脾之急,芍药之酸以柔肝,柴胡舒肝郁、薄荷散肝郁为佐使,茯苓、白术以健脾培土,然治肝脾不调效专,理血利水之力不足。
又考泽兰叶辛苦平,性微温,行血利水,补而不滞,行而不峻;益母草辛苦性微寒,行瘀血,生新血,功专利水。二药相伍消血分所致水肿,效果良好;川牛膝引血下行可为佐使,紫丹参养血活血功兼四物。
常疏方:柴胡12克、茯苓12克、白术10克、炙甘草6克、当归12克、赤白芍(各)10克、川牛膝12克、紫丹参15克、泽兰叶15克、益母草15克
心下满甚加枳实15—30克下气。
古人有云:知其要者一言而终,不知其要流散无穷。此之谓也。
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