对于外感表湿者，人们多有忽视。外感表湿之人，其人头身重痛，身热不扬，汗出恶寒，胸脘痞满，舌苔白腻，脉浮濡或浮细等，如果我们在临床中对于外感表湿证缺乏足够的认识，而沿循一般外感病的治疗方法，误以辛温发汗，或辛凉解表，是绝无成效的，反而可以使表湿之邪更为缠绵不去，甚或化为湿热而内蕴。造成这种现象，并非因为外感表湿之证难以治疗，而是我们医者对其认识不清，一旦认清了，投以芳香化湿之剂（这是治疗湿邪困表或湿在上焦的方法），诸症随之应手而愈。有鉴于此，古人才概括地指出：“汗出不解，非风即湿”，以醒后人，以示来者。

治疗外感表湿证，又当视其偏寒、偏热、兼里湿热之情。表湿偏寒者，可选用《太平惠民和剂局方》的藿香正气散；表湿偏热者，可选用《医原》的藿朴夏苓汤；兼里热者，可选用《温病条辨》的三仁汤。今举治验一则，加以分析。

某男，54岁，蒙族人，某单位领导。1989年12月22日就诊，主诉其外出归国途中遭雨，不慎外感，后持续发热二周余，体温因在38℃-39℃之间波动，下午热甚，伴有头痛咳嗽，胸闷气短。其间作了多项有关检查，诊为病毒性感冒，继发上呼吸道感染，遂接受抗菌素等治疗，更易数种，均无效验，改用进口药和激素，亦罔效，配用中药治疗，病仍如故。经友人介绍而邀余诊之，病人出示其所服中药方，有麻杏石甘汤加减方、银翘散加减方等诸方。余查之，其人面色黯黄而垢，语声重浊，询知其素日嗜酒，今汗出绵绵而发热不退，口干不欲饮，胸闷气短，尿黄便溏，观其舌体厚大，舌苔白腻，脉濡滑数。余诊之为外感挟湿证，兼有化热之势。随即投以三仁汤加味治之：藿香3克，佩兰叶10克，杏仁10克，白蔻仁6克，滑石30克，生薏仁30克，厚朴6克，半夏15克，通草8克，竹叶8克，芦根30克（非取其清热生津，乃用其透风于热外，又渗湿于热下。其理在此略述）。三剂，水煎服，日一剂，分温三服。并嘱其首剂药每隔二小时服一次，六小时内服完。果然，六小时后病人通电话告余：体温已降至36.6℃，目前只觉周身乏力，咳嗽。余嘱其将所剩二剂药服完，日服一剂，分温三次服。三剂药服罢。病人驱车前来面告，诸症悉除，已如常人。

余临证20余年来，对于“汗出不解，非风即湿”这类外感表湿证，治疗甚夥，现总结其体会如下：一、外感表湿证，非芳香化湿之品，不足以彻其邪，如误投他药，定无效验，反而使病深不解，医患惶惶。二、外感表湿证，在辨证上要抓住主证——汗出而身热不退，头身重痛，口不渴，舌腻脉濡等。三、外感表湿证，固然多见于长夏梅雨的暑湿季节，或多发生于久处湿地之人，但非绝对如此。在其他季节里，或非潮湿之处，亦可发生于素体内蕴湿邪的贪饮者、体丰者、嗜食肥甘者。前一种情况，属于外感表湿证，后一种情况多属于外感挟湿。在治疗上，外感挟湿者大体上与外感表湿者同。本例即是外感表湿又兼内湿，故以三仁汤伍藿朴夏苓汤之义治之而愈。病发于仲冬之季，而论治以湿，但依据其脉证耳。